江西省農(nóng)村地區(qū)成人慢性病患病及其公平性研究.pdf

1、目的：
　　了解江西省農(nóng)村地區(qū)成人慢性病患病狀況及其動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)，探討慢性病患病的影響因素，評(píng)價(jià)不同經(jīng)濟(jì)收入人群慢性病患病的公平性，分析影響慢性病患病不公平性的因素，為制定江西省農(nóng)村地區(qū)成人慢性病的防控策略、改善農(nóng)民慢性病患病的公平性、提高農(nóng)民的健康水平提供切實(shí)可行的理論依據(jù)。方法：
　　采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法抽取江西省3縣9鄉(xiāng)鎮(zhèn)27行政村，每村隨機(jī)抽取70戶常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查，2003-2004年開展基線調(diào)查，分別于

2、2006年、2008年、2010年、2012年和2014年進(jìn)行五次追蹤調(diào)查，本研究選取其中年齡≥18歲的成人作為研究對(duì)象。以患病率和年齡標(biāo)化患病率描述慢性病的患病狀況，利用χ2檢驗(yàn)和非條件Logistic回歸對(duì)慢性病患病率進(jìn)行影響因素分析；運(yùn)用七類分組法，以集中指數(shù)(CI)和不平等斜率指數(shù)(SII)作為公平性評(píng)價(jià)指標(biāo)，并采用集中指數(shù)分解法對(duì)慢性病患病不公平性的影響因素進(jìn)行探討。
　　結(jié)果：
　　1、慢性病患病率：基線、200

3、6年、2008年、2010年、2012年、2014年樣本人群的年齡標(biāo)化慢性病患病率分別為14.10％、10.10%、11.34%、9.22%、9.29%、7.68%，六次調(diào)查慢性病患病率總體上呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)（χ2=173.447，P=0.000）。
　　2、慢性病患病率的影響因素：使六次調(diào)查樣本人群慢性病患病率升高的因素包括年齡逐漸增大（OR=1.618）、女性（OR=1.085）、職業(yè)為農(nóng)民（OR=1.513）、婚姻狀況為離

4、婚或喪偶（OR=1.553）；使慢性病患病率降低的因素有：調(diào)查年份為2006年（OR=0.579）、2008年（OR=0.561）、2010年（OR=0.431）、2012年（OR=0.457）、2014年（OR=0.387），較高文化程度（OR=0.851）、較高家庭人均年收入（OR=0.962）和勞動(dòng)力（OR=0.729）。2014年慢性病患病率的影響因素為年齡（OR=1.657）、性別（女性O(shè)R=1.217）、職業(yè)（農(nóng)民OR=1.

5、909）、婚姻狀況（離婚或喪偶 OR=1.857）、是否勞動(dòng)力（勞動(dòng)力 OR=0.640）、吸煙（OR=1.656）和飲酒（OR=1.133）狀況。
　　3、慢性病患病公平性：六次調(diào)查CI值分別為-0.100、-0.059、-0.086、-0.168、-0.159、-0.131，其絕對(duì)值在0.1周圍上下波動(dòng)，2012年最大；SII值分別為-0.436、-0.555、-0.757、-0.508、-0.479、-0.791，其絕對(duì)值總

6、體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
　　4、慢性病患病不公平性的貢獻(xiàn)因素：基線調(diào)查、2006年、2008年、2010年、2012年、2014年增加慢性病患病不公平性的因素分別為離婚或喪偶（貢獻(xiàn)率67.92%）、年齡（66.54%），離婚或喪偶（119.69%）、年齡（51.09%）、女性（13.05%），年齡（89.36%）、離婚或喪偶（31.40%）、在婚（13.50%），離婚或喪偶（104.59%）、年齡（65.93%）、農(nóng)民（14.86%）

7、，離婚或喪偶（64.78%）、年齡（44.02%），年齡（45.04%）、吸煙（35.88%）、飲酒（26.23%）、離婚或喪偶（17.41%）。
　　結(jié)論：
　　1、江西省農(nóng)村地區(qū)成人健康狀況較好，慢性病患病率整體水平相對(duì)較低，呈現(xiàn)逐年下降的趨勢(shì)。提示新農(nóng)合的籌資水平逐年增加，其補(bǔ)償力度也不斷加大，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求逐漸得到緩解。
　　2、年齡是慢性病患病率的主要影響因素，隨著年齡的增大，慢性病患病率不斷升高。吸

8、煙和飲酒是慢性病的危險(xiǎn)因素。慢性病防治工作的重點(diǎn)是老年人群，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)女性、農(nóng)民、低文化程度、離婚或喪偶以及非勞動(dòng)力人群的健康關(guān)注，針對(duì)有吸煙和飲酒等不良行為習(xí)慣的人群實(shí)施行為干預(yù)。
　　3、江西省農(nóng)村地區(qū)成人慢性病患病公平性的總體狀況良好，但經(jīng)濟(jì)收入水平對(duì)慢性病患病狀況仍有一定影響，慢性病更傾向于低收入組的人群。未來仍需繼續(xù)完善相關(guān)政策，提高低收入人群醫(yī)療服務(wù)的可及性。
　　4、年齡、離婚或喪偶是慢性病患病不公平性的主