健康老年人群Scr、ALT和PG參考區(qū)間的建立及其參考改變值的研究.pdf

1、第—部分健康老年人群與健康成年人群生物學(xué)參數(shù)差異的研究
　　目的：
　　探討健康老年人群與成年人群的生物學(xué)特征的差異，為老年人群臨床常規(guī)檢驗項目參考區(qū)間的建立提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　測定948名（其中男487名，女461名）18～59歲健康成年人和743名（其中男369名，女374名）漢族60～89歲健康老年人BMD、SBP、DBP、ALB、Hb、ALT、ALP的水平，并比較兩個人群這些生物學(xué)特征的差異。

2、
　　結(jié)果：
　　不同性別及年齡組（60～69，70～79，80～89歲三個年齡組）健康老年人BMD、SBP、DBP、ALB、Hb、ALT、ALP的水平;與成年人相比，健康老年人BMD、SBP、DBP、ALB、Hb、ALT、ALP的水平都存在著顯著的差異，p＜0.05。
　　結(jié)論：
　　本研究中老年人群與成年人群生物化學(xué)特征存在著顯著的差異，臨床實驗室要針對成年人和老年人的差異，建立不同的臨床檢驗項目參考區(qū)間。<

3、br>　　第二部分健康老年人群Scr、 ALT和PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ參考區(qū)間建立
　　目的：
　　建立健康老年人群Scr、ALT、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ的參考區(qū)間。
　　方法：
　　按照CLSI文件C28-A3《醫(yī)學(xué)實驗室參考區(qū)間的定義、建立和確認(rèn)》中參考區(qū)間研究模式及參考人群篩選標(biāo)準(zhǔn)的要求，測定健康老年人Scr、ALT、PGⅠ和PGⅡ水平。以非參數(shù)95％百分位數(shù)法計算健康老年人Scr、ALT、PGⅠ、

4、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ的參考區(qū)間。
　　結(jié)果：
　　健康老年人Scr水平需按照性別和年齡劃分制定參考區(qū)間;不同性別及年齡組（60～69，70～79，80～89歲三個年齡組）的Scr參考區(qū)間:男性分別為53.4～95.6，58.2～105.6，60.0～111.3μmol/L;女性分別為43.8～76.2，46.7～87.2，48.1～92.2μmol/L; ALT水平需要按照性別和年齡分組制定參考區(qū)間:男性60～79歲組為7.5

5、～26.8 IU/L，80～89歲組為7.2～17.2IU/L;女性60～89歲組為6.0～18.8IU/L; PGⅠ需要按照性別和年齡分組:男性50～79歲組為29.72～196.31 ng/mL，80～89歲組為33.01～220.69 ng/mL;女性40～79歲組為25.78～150.09 ng/mL，80～89歲組為34.55～167.42 ng/mL; PGⅡ需要按照性別和年齡分組:男性50～79歲組為7.14～30.56

6、ng/mL，80～89歲組為7.62～39.13 ng/mL;女性40～79歲組為5.46～38.21 ng/mL，80～89歲組為6.14～46.72 ng/mL;PGⅠ/Ⅱ不需按照年齡和性別分組為2.06～6.56。
　　結(jié)論：
　　健康老年人群Scr、ALT、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ的參考區(qū)間與成年人存在差異，本研究初步建立了健康老年人Scr、ALT、PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/Ⅱ的參考區(qū)間。
　　第三部分基于Sc

7、r的eGFR公式適用于健康老年人群的評估以及ALT ULN在臨床中應(yīng)用的研究
　　目的：
　　評估基于Scr的eGFR公式在健康老年人群的適用性以及新建立ALT ULN在老年人群HBV和NAFLD診斷效能。
　　方法：
　　利用MDRD、Japan-MDRD、CKD-EPI、EPI-Asia, c-a eGFR（中國公式）五個方式來計算不同年齡段健康老年人群的eGFR;利用ROC曲線計算新建立ALT ULN在老年

8、人群HBV和NAFLD診斷效能。
　　結(jié)果：
　　MDRD、Japan-MDRD、CKD-EPI、EPI-Asia，c-a eGFR計算的健康老年人eGFR，超過50％以上的eGFR低于90 ml/min/1.73m2;建立ALT ULN診斷老年人群HBV敏感度分別為:男性60～79歲組為42.81％，80～89歲組為47.22％;女性60～89歲組為40.35％;診斷NAFLD的敏感度分別為:男性60～79歲組為66.09

9、％，80～89歲組為72.34％;女性60～89歲組為55.01％;明顯較采用WS/TULN時的敏感度，而特異度僅略有降低。
　　結(jié)論：
　　MDRD、Japan-MDRD、CKD-EPI、EPI-Asia，c-a eGFR方程式并不適合評估所有健康老年人群的GFR;而新建立ALT ULN診斷老年人群HBV和NAFLD患者有較好的敏感度。
　　第四部分健康老年人群Scr、ALT的RCVs研究及在臨床中的初步應(yīng)用

10、　　目的：
　　計算健康老年人群Scr、ALT的RCVs，探索健康老年人群Scr、ALTRIs的臨床適用性。
　　方法：
　　固定日期采集受試者血清標(biāo)本，連續(xù)采樣4次，進行Scr和血清ALT的檢測，并根據(jù)Fraser RCVs公式計算健康老年人群Scr、ALT的RCVs和Ⅱ。
　　結(jié)果：
　　健康老年人不同性別及年齡組（60～69，70～79，80～89歲三個年齡組）的Scr的RCVs:男性分別為20.25

11、、18.43、17.40;Ⅱ分別為0.41、0.46、0.39;女性Scr的RCVs分別為:18.94、18.68、18.17;Ⅱ分別為0.45、0.45、0.44。健康老年人不同性別及年齡組(60～69，70～79，80～89歲三個年齡組)的ALT的RCVs:男性分別為50.22、52.59、52.06;Ⅱ分別為0.34、0.34、0.38;女性ALT的RCVs分別為:69.98、71.06、71.60;Ⅱ分別為0.47、0.57、0