腎盂輸尿管連接部神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)纖維的分布觀察.pdf

1、背景及目的
　　在術(shù)中，有術(shù)者發(fā)現(xiàn)部分腎盂輸尿管連接部管腔通暢，并無狹窄與擴(kuò)張，而患側(cè)腎臟積水，離斷式腎盂輸尿管成形術(shù)后仍有2.5％出現(xiàn)腎積水加重，二次手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)連接部管腔存在，無狹窄，但腎積水仍然存在。有人認(rèn)為感染引起的，有人則認(rèn)為切除范圍不夠，連接部蠕動(dòng)功能不良引起。我們本次研究腎盂輸尿管連接部梗阻段，主要是通過HE及免疫組化，觀察腎盂輸尿管連接部的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞、神經(jīng)纖維的形態(tài)和分布情況，分析梗阻形成的原因，確定梗阻的部位及范

2、圍，選擇最佳的手術(shù)方式，評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效具有重要意義。
　　方法
　?。?）收集我科2010年6月-2011年4月以“先天性腎盂輸尿管連接部梗阻性腎積水”患兒，經(jīng)術(shù)前影像學(xué)診斷，術(shù)中確診為腎盂輸尿管連接部梗阻，共有20例患兒，取腎盂輸尿管連接部作為實(shí)驗(yàn)組，再取同一患者腎盂輸尿管連接部輸尿管切緣端作為對(duì)照組，取10例腎母細(xì)胞瘤無腫瘤浸潤(rùn)、外傷性腎損傷切除術(shù)后正常輸尿管作為正常組。全部標(biāo)本經(jīng)福爾馬林溶液固定，石蠟包埋，切片。

3、　?。?）試驗(yàn)方法：所取各組組織均行HE染色，光鏡下觀察該段組織的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，應(yīng)用免疫組化S100檢測(cè)神經(jīng)纖維在實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組中的表達(dá)，每張切片先在低倍鏡（200×）的視野中找到組織切片內(nèi)神經(jīng)纖維密度集中的區(qū)域，隨機(jī)選取三個(gè)區(qū)域；然后在高倍鏡（400×）視野下分別計(jì)數(shù)神經(jīng)纖維的個(gè)數(shù)。分辨不清的不計(jì)入計(jì)數(shù)結(jié)果。計(jì)數(shù)由一名病理科主治醫(yī)師和一副主任醫(yī)師采用雙盲法分別對(duì)同一組織切片進(jìn)行計(jì)數(shù)，取兩者計(jì)數(shù)中較高數(shù)據(jù)作為該片的計(jì)數(shù)結(jié)果。結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)

4、準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)視野中陽性神經(jīng)纖維數(shù)，可疑均計(jì)數(shù)在內(nèi)，分辨不清不計(jì)入計(jì)數(shù)結(jié)果。
　?。?）運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，三個(gè)樣本的均數(shù)比較采_用單因素方差分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)表示，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　?。?）通過HE染色，全部標(biāo)本均通過在光鏡下觀察，三組標(biāo)本均未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在。
　?。?）（2）S100顯色顯示神經(jīng)纖維在不同組間的數(shù)量差異,

5、3組樣本均通過免疫組化，觀察陽性神經(jīng)纖維。在高倍鏡下進(jìn)行計(jì)數(shù)。結(jié)果顯示手術(shù)切除的腎盂輸尿管連接部梗阻段神經(jīng)纖維明顯較同一患兒輸尿管手術(shù)切緣分布密度低。統(tǒng)計(jì)分析提示實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組與正常組的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；對(duì)照組與正常組的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論
　?。?）HE觀察腎盂輸尿管連接部、輸尿管切緣及正常組組織未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。
　　（2）實(shí)驗(yàn)組、與對(duì)照組的神經(jīng)纖維分布存在差異性。