小細胞肺癌循環(huán)腫瘤細胞與臨床特征及無進展生存期間的關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的：本研究通過檢測小細胞肺癌(SCLC)患者第一周期化療前后外周血中循環(huán)腫瘤細胞(CTCs)的數(shù)目，分析CTCs與患者臨床特征及無進展生存期(PFS)的關(guān)系，進一步探討其臨床應用價值。
　　方法：采用免疫磁珠陰性分離聯(lián)合免疫細胞化學染色法檢測42例SCLC患者第一周期化療前后7.5ml外周血中CTCs數(shù)目，同時收集10例肺良性疾病及10例健康人外周血做對照組。
　　結(jié)果：
　　1.42例SCLC患者中32例檢出CTC

2、s，陽性率為76.19％，20例對照組中均未檢出CTCs，兩組差異有統(tǒng)計學意義(?2=31.492,P=0.000)；
　　2.SCLC患者的CTCs陽性率在性別、年齡、家族史、吸煙史、遠處轉(zhuǎn)移部位(肝、骨、腦、腎上腺)、癌胚抗原(CEA)、細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而與ECOG評分、臨床分期、有無遠處轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移部位個數(shù)、神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)、乳酸脫氫酶(LDH)差異

3、有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　3.SCLC患者第一周期化療前CTCs陽性者中位PFS較陰性者短，分別為6.055個月和10.670個月(χ2=7.081, P=0.008)；第一周期化療后CTCs陽性者中位PFS亦較陰性者短，分別為4.862個月和10.535個月(χ2=25.657, P=0.000)；
　　4.SCLC患者第一周期化療結(jié)束后CTCs數(shù)目較化療前減少25例，上升12例，不變5例，化療前、后中位CTCs

4、數(shù)目分別為：5個、3.5個，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；
　　5.SCLC患者CTCs第一周期化療前陽性化療后陰性、化療前陰性化療后陽性、化療前后均陽性、化療前后均陰性患者的PFS分別為：9.050月、6.333月、4.661月、12.529月，四組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(2=28.332,P=0.000<0.05)；
　　6.單因素分析顯示：ECOG評分、分期、有無遠處轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移部位個數(shù)、NSE及LDH水平、

5、第一周期化療前CTCs水平及第一周期化療后CTCs水平均與SCLC患者PFS相關(guān)(P<0.05)；多因素分析顯示：分期、有無遠處轉(zhuǎn)移及NSE水平為SCLC患者PFS的獨立預后因素。
　　結(jié)論：
　　1.CTCs陽性率在SCLC患者與非肺癌患者間存在顯著差異；
　　2.CTCs陽性率與SCLC患者的ECOG評分、臨床分期、有無遠處轉(zhuǎn)移、遠處轉(zhuǎn)移部位個數(shù)、神經(jīng)元烯醇化酶(NSE)、乳酸脫氫酶(LDH)有關(guān)；
　　3.