睪丸微石癥的臨床研究.pdf

1、背景:
　　 睪丸微石癥是以睪丸內(nèi)多發(fā)鈣化為特征的一種臨床綜合征,是一種相對少見的疾病。Priebe[1]等在1970年首次報(bào)道了此病,另外1987年Doherty[2]首次描述了睪丸微石癥的聲像圖特征。大規(guī)模調(diào)查發(fā)現(xiàn)睪丸微石癥的發(fā)生率約為0.6％～9％。目前,臨床上對睪丸微石癥的預(yù)防及治療尚鮮見報(bào)道,但對于睪丸微石癥的病因、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)及超聲表現(xiàn),特別是與男性不育的相關(guān)性,已引起學(xué)者的重視。
　　 本研究我們通過

2、對睪丸微石癥患者進(jìn)行查體、彩色多普勒超聲檢查、精液分析、腫瘤指標(biāo)檢測,并行睪丸穿刺活檢,在電鏡、光鏡下觀察睪丸活檢標(biāo)本,來探討睪丸微石癥的發(fā)病機(jī)制以及與睪丸腫瘤、男性不育的相關(guān)性。
　　 材料與方法:
　　 選擇浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院及我院從2008年1月到2010年1月診治的15例睪丸微石癥患者,對所有患者行常規(guī)查體、彩色多普勒超聲診斷,診斷后行血液腫瘤指標(biāo)檢測、9例患者行精液分析,5例患者行睪丸微穿刺活檢,并在電鏡及光

3、鏡下觀察活檢組織。其中1例合并睪丸腫瘤患者予以行手術(shù)治療。
　　 結(jié)果:
　　 睪丸腫瘤患者左睪丸大小約1.8cm*1.2cm,質(zhì)軟,右側(cè)睪丸大小約2.5cm*1.5cm,右睪丸附睪處捫及條索狀腫塊,質(zhì)硬,邊界清楚,其余14例患者無殊。B超示睪丸實(shí)質(zhì)內(nèi)可見散在稀疏或密集分布的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲,直徑約1 mm,后方無聲影,部分伴彗星尾征,相互獨(dú)立,且單一切面的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲數(shù)目在幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等。睪丸腫瘤患者左睪丸萎縮,雙側(cè)睪丸微石

4、癥,雙側(cè)睪丸低回聲區(qū)。腫瘤指標(biāo)均未見明顯異常。精液分析參數(shù)正常者3例,弱精子癥及少精子癥6例,無精子癥者0例,精子濃度:54.65±13.16x106／ml；精子活力:34.22±12.06％；精子活率:43.54±21.85％。電鏡下及光鏡下可見不同程度不同階段的多發(fā)性微小結(jié)石及病理變化。4名睪丸疼痛患者予以抗炎、止痛治療,均能好轉(zhuǎn),但易反復(fù)發(fā)作。1例睪丸腫瘤患者行雙側(cè)睪丸根治性切除術(shù),術(shù)后病理切片示左、右睪丸少量腫瘤細(xì)胞異性條索狀排