不同類型睪丸微石癥與成年男性精子質量關系的探究.pdf

1、研究背景及目的
　　睪丸微石癥(Testicularmicrolithiasis，TM)作為臨床上比較少見的一種男性生殖系統(tǒng)疾病，特點是彌散分布于睪丸實質內的多發(fā)點狀鈣化。在臨床工作中，睪丸微石癥?？梢苑譃閮煞N不同的疾病類型:即限制型睪丸微石癥(Limitedtesticularmicrolithiasis，LTM)和經典型睪丸微石癥(Classictesticularmicrolithiasis，CTM)。目前的研究對于TM發(fā)生

2、率有逐漸升高的趨勢已經逐步達成共識。當前，多數研究者傾向于將TM視為一種與男性生精功能有關的、具有臨床意義的生殖系統(tǒng)疾病。針對TM包括其兩種不同類型（CTM和LTM）的具體病因、發(fā)病機制等等而言，特別是和男性生育功能的關系，已經引起了很多研究者和臨床醫(yī)生的重視。因此，探討睪丸微石癥及其不同類型(CTM/LTM)和成年男性精子質量之間的關系是一項非常重要并有臨床意義的研究，分析其相關性以及不同類型之間是否具有差異，可為今后臨床工作中診療決

3、策的實施提供幫助。
　　資料與方法
　　1.回顧性分析41例經超聲檢查診斷為睪丸微石癥，并且精液常規(guī)檢查發(fā)現精子的成年男性患者（即TM組）的臨床資料。全部41例患者分為經典型睪丸微石癥(CTM)和限制型睪丸微石癥(LTM)兩組。
　　2.另收集經超聲檢查診斷不伴有睪丸微石癥并接受精液常規(guī)檢查發(fā)現精子的11例成年男性（即非TM組）的臨床資料進行分析。
　　3.采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組獨立樣本均

4、數間的兩兩比較采用Student'st檢驗，多組獨立樣本均數間的比較采用單因素方差分析(One-WayANOVA)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果
　　1.全部41例TM患者中，共31例(75.61％)患者最終診斷為CTM，其他10例(24.39％)患者診斷為LTM。
　　2.TM組平均年齡是29.49±4.97歲，平均體質量指數(BodyMassIndex,BMI)是25.39±4.07kg/m2，平均

5、睪丸體積是16.94±3.59ml。其中CTM組的平均年齡是30.06±5.28歲，平均BMI是25.54±4.33kg/m2，平均睪丸體積是16.66±3.39ml;而LTM組的平均年齡是27.70±3.47歲，平均BMI是24.92±3.27kg/m2，平均睪丸體積是17.81±4.21ml。非TM組平均年齡是27.82±3.34歲，平均BMI是25.46±3.57kg/m2，平均睪丸體積是17.90±2.91ml。
　　3.

6、TM組和非TM組兩組在精子濃度（48.59±25.44×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數(182.95±127.72×106vs.309.92±123.15×106)和非前向運動精子率（12.17±5.21％vs.18.10±7.27％）等三個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.000,0.005,0.003)。
　　4.CTM組、LTM組和非TM組三組在精子濃度（44.89±26.14×10

7、6/mlvs.60.06±20.16×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數（160.33±106.50×106vs.253.05±165.74×106vs.309.92±123.15×106）、精子總活力（53.37±21.43％vs.71.28±16.96％vs.70.77±21.61％）、前向運動精子率（41.47±17.79％vs.58.28±15.73％vs.52.67±20.19％）、非前向運動精

8、子率（11.90±5.63％vs.13.00±3.71％vs.18.10±7.27％）和不活動精子率（46.63±21.43％vs.28.72±16.96％vs.29.25±21.60％）等六個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(F=10.522,6.789,4.540,3.994,4.797,4.536;P=0.000,0.002,0.016,0.025,0.013,0.016)。
　　5.其中，CTM組與非TM組在精子濃度（44.

9、89±26.14×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）、精子總數（160.33±106.50×106vs.309.92±123.15×106）、精子總活力（53.37±21.43％vs.70.77±21.61％）、非前向運動精子率（11.90±5.63％vs.18.10±7.27％）和不活動精予率（46.63±21.43％vs.29.25±21.60％）等五個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.000,0.001

10、,0.021,0.003,0.021)。
　　6.同時，LTM組與非TM組在精子濃度（60.06±20.16×106/mlvs.89.06±36.03×106/ml）和非前向運動精子率（13.00±3.71％vs.18.10±7.27％）等兩個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.020,0.047)。
　　7.此外，CTM組和LTM組在精子總數（160.33±106.50×106vs.253.05±165.74×106）

11、、精子總活力（53.37±21.43％vs.71.28±16.96％）、前向運動精子率（41.47±17.79％vs.58.28±15.73％）和不活動精子率（46.63±21.43％vs.28.72±16.96％）等四個方面的比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.043，0.021，0.013，0.021)。
　　結論
　　1.睪丸微石癥能夠影響到成年男性的精子質量。
　　2.與限制型睪丸微石癥相對比，經典型睪丸微石癥對