護(hù)士分層管理模式在骨科病房中的建立及應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　護(hù)士分層管理是護(hù)士崗位管理的重要組成部分，是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，全國(guó)部分醫(yī)院根據(jù)各自的現(xiàn)狀積極嘗試臨床護(hù)士分層次使用與管理模式，并取得了一些成效，但目前尚未制訂統(tǒng)一的護(hù)士分層次組織結(jié)構(gòu)框架和護(hù)士各層次定義，也沒(méi)有一種公認(rèn)的可以提供護(hù)士分層次設(shè)置的依據(jù)，本課題嘗試在某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院四個(gè)骨科病區(qū)為試點(diǎn)，并以實(shí)際工作能力（專業(yè)能力）作為護(hù)士分層的關(guān)鍵指標(biāo)輔助職稱、臨床護(hù)理工作年限和學(xué)歷等因素對(duì)骨科護(hù)士進(jìn)行分層，并通過(guò)

2、實(shí)踐評(píng)價(jià)實(shí)施效果。
　　方法：
　　本研究采用文獻(xiàn)分析及專家咨詢法建立骨科病區(qū)護(hù)士分層框架，提出各層級(jí)護(hù)士的能力標(biāo)準(zhǔn)和崗位職責(zé)，并對(duì)某三級(jí)甲等醫(yī)院的4個(gè)骨科病區(qū)64名護(hù)士進(jìn)行分層管理應(yīng)用試點(diǎn)，以條目的80％同意率為確定該條目的標(biāo)準(zhǔn)，從護(hù)士對(duì)工作滿意度、住院患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、骨科醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量、患者對(duì)疼痛管理的滿意度五個(gè)角度進(jìn)行分析，采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、百分比對(duì)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì);采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及x

3、2檢驗(yàn)比較分層管理實(shí)施前后的差異，P值取值范圍＜0.05。
　　結(jié)果：
　　(1)構(gòu)建骨科病區(qū)護(hù)士分層管理框架:護(hù)士分為五級(jí):N0、N1、N2、N3、N4。能力標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Benner模式的7個(gè)維度構(gòu)成，主要包括:幫助病人，診斷和監(jiān)測(cè)護(hù)理問(wèn)題，教育/教導(dǎo)病人及下級(jí)護(hù)士，管理和監(jiān)控治療干預(yù)及護(hù)理效果，質(zhì)量監(jiān)控，組織協(xié)調(diào)，應(yīng)急。不同層級(jí)護(hù)士在每個(gè)維度都有不同能力水平的描述及相應(yīng)的崗位職責(zé)。
　　(2)護(hù)士分層管理在骨科病區(qū)實(shí)施

4、后:①護(hù)士工作總體滿意度顯著提高(83.15±10.014 VS92.35±9.939，P＜0.05);住院患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度均有明顯提高，分別為(75.36±10.412VS82.41±9.984;29.52±3.746 VS34.92±3.429; P＜0.05)。②基礎(chǔ)護(hù)理合格率、危重患者護(hù)理合格率顯著增加，(92.5％VS98.3％;91.7％vs97.5％，P＜0.05);健康教育合格率達(dá)98.3％。③護(hù)理不良事件發(fā)生