趙冠英教授治療慢性胃炎學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究.pdf

1、理論溯源：趙冠英教授長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的研究，認(rèn)為慢性胃炎屬于中醫(yī)學(xué)脾胃病中“胃脘痛”、“痞滿”、“嘈雜”，“泛酸”的范疇，其病位在胃，病因主要為外邪侵襲、飲食不節(jié)、憂思郁怒以及脾胃虛弱等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病因主要有物理化學(xué)因素，幽門螺旋桿菌感染、胃動(dòng)力障礙、膽汁返流、免疫因素、年齡、職業(yè)等． 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)：趙冠英教授在理論上強(qiáng)調(diào)人以胃氣為本，治胃須遵循胃的生理特性、重視胃與脾、肝、腎三臟的關(guān)系，主張治胃先理脾、治胃必疏肝、

2、治胃須補(bǔ)腎。在大量文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，將慢性胃炎病機(jī)特點(diǎn)概括為：虛實(shí)互見、寒熱錯(cuò)雜、濕熱互結(jié)、氣血同病。病機(jī)性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜。虛為胃氣虛弱；實(shí)為肝氣犯胃、濕熱阻滯、氣滯血瘀。初病在經(jīng)屬氣，久病入絡(luò)屬血。治療上創(chuàng)立健脾和胃、清胃瀉火、辛開苦降、消食導(dǎo)滯、平肝降逆，疏膽和胃、酸甘養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)等八法．并根據(jù)此學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，創(chuàng)制了參柴黃連湯治療慢性胃炎，經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用，療效顯著。臨證時(shí)主張中西結(jié)合、辨證與辨病相結(jié)合；重

3、視察舌診?。煌ㄟ^中醫(yī)辨證與胃鏡下粘膜相結(jié)合，初步將本病分為脾胃虛弱、肝胃不和、脾胃濕熱、胃陰不足、胃絡(luò)瘀滯等五型施治；注意預(yù)防調(diào)攝，調(diào)暢情志，飲食有節(jié)和適度運(yùn)動(dòng)。 臨床研究：通過參柴黃連湯治療慢性胃炎的臨床研究，發(fā)現(xiàn)該方能顯著改善慢性胃炎患者的臨床癥狀、胃鏡征象和舌象，抑制或殺滅Hp，對(duì)萎縮性胃炎的腸化生和異型增生也有一定的逆轉(zhuǎn)和治療作用，從而降低或阻斷萎縮性胃炎的癌變可能。對(duì)于舌苔的改善優(yōu)于舌質(zhì)的改善，對(duì)于淺表性胃炎的作用優(yōu)于

4、萎縮性胃炎。從藥理作用分析，療效可能與增強(qiáng)免疫，保護(hù)胃粘膜，改善胃粘膜微循環(huán)，抗菌消炎，殺滅Hp，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃動(dòng)力，解痙止痛，增加胃酸，抑制癌前病變等環(huán)節(jié)有關(guān)。 用藥規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)研究：收集和整理導(dǎo)師治療慢性胃炎116張資料完整的初診處方，運(yùn)用頻率分析的方法，整理和總結(jié)導(dǎo)師治療慢性胃炎的用藥規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師治療慢性胃炎所用中藥基本為43種，最常用的藥物為黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、烏藥、白芍、吳茱萸、黃連等8種；較常用的藥