貴陽市176例兒童重癥肺炎的病原分析.pdf

1、目的：了解貴陽地區(qū)兒童重癥肺炎的病原菌分布情況和細(xì)菌的耐藥性,為臨床合理用藥作參考。
　　方法：收集2011年1月至2013年12月在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的重癥肺炎患兒深部痰液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，抽取患兒靜脈血析出血清，檢測(cè)7種呼吸道病毒（包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型，副流感病毒1、2、3型）、支原體、衣原體的血清特異性IgM抗體，三種細(xì)菌:流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、嗜肺軍團(tuán)菌的血清特異性IgM抗體。結(jié)

2、果使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析,各組間資料比較采用X2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.176例患兒痰培養(yǎng)中檢出有細(xì)菌感染的為69例,陽性率為39.2％。檢出細(xì)菌種類有11種，共73株。其中革蘭陰性桿菌8種，共68株，以大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌為主。革蘭陽性球菌5株，以金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌為主。2.176例患兒血清標(biāo)本中，病毒抗體檢測(cè)陽性共39例,陽性率為22.2%。病毒主

3、要為呼吸道合胞病毒和流感病毒B型。3.共有4例檢出真菌，均為白色假絲酵母菌(2.3%)。4.支原體感染11例（6.2%）。5.其中混合感染共21例(11.9%),細(xì)菌+病毒17例(9.6%),病毒+支原體4例(2.3%)。未檢出病原的病例共74例。6.大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、頭孢西丁敏感,對(duì)亞胺培南高度敏感，對(duì)氨芐青霉素、復(fù)方新諾明及哌拉西林耐藥率較高。
　　結(jié)論：1.貴陽市17

4、6例兒童重癥肺炎的主要病原菌為革蘭陰性桿菌,以大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌為主要致病菌，不同菌種對(duì)抗生素藥物敏感性和耐藥性均存在差異。2.病毒主要為呼吸道合胞病毒和流感病毒B型，此外，支原體感染和真菌感染也占一定的比例。3.大腸埃希氏菌及肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢哌酮舒巴坦鈉、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、頭孢西丁敏感,對(duì)亞胺培南高度敏感，對(duì)氨芐青霉素、氨芐青霉素/舒巴坦及哌拉西林耐藥率較高。4.革蘭陽性球菌中以金黃色葡萄球菌為主,對(duì)青霉素及頭孢