三維適形或調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期吉非替尼治療含鉑化療方案失敗的非小細(xì)胞肺癌患者的劑量遞增及轉(zhuǎn)化性研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文三維適形或調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期吉非替尼治療含鉆化療方案失敗的非小細(xì)胞肺癌患者的劑量遞增及轉(zhuǎn)化性研究3DRTIMRTwithconcurrentGefitinibinNonsmallcelllungcancerpatientsafterfailureofplatinumbasedchemotherapy：DoseescalationstudyTranslationalreasearch院系：腫瘤醫(yī)院專業(yè)：腫瘤學(xué)（放療科）姓

2、名：陳佳艷導(dǎo)師：樊政副教授導(dǎo)師組成員：蔣國梁教授、付小龍教授完成日期：2011年2月復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要三維適形或調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同期吉非替尼治療含鉑化療方案失敗的非小細(xì)胞肺癌患者的劑量遞增及轉(zhuǎn)化性研究中文摘要目的：臨床前期數(shù)據(jù)表明，吉非替尼（一種小分子EGFR酪氨酸激酶抑制劑）與放療結(jié)合的治療模式對于非小細(xì)胞肺癌（NonsmallcelllungcancerNSCLC)可產(chǎn)生協(xié)同的抗腫瘤作用。臨床數(shù)據(jù)提示，EGFR基因突變是吉非替

3、尼療效預(yù)測因子。本項(xiàng)研究旨在評(píng)價(jià)放療聯(lián)合每日250mg吉非替尼治療含怕化療失敗的IIIBIV期NSCLC患者的安全性，并初步評(píng)價(jià)治療療效以及患者生存情況。同時(shí)，通過對患者腫瘤組織和血液樣本的分析，評(píng)估EGFR突變狀態(tài)對于吉非替尼聯(lián)合放療安全性和臨床療效的影響。方法：曾接受過含鉑類化療失敗或不能耐受的IIIBIV期NSCLC患者可以進(jìn)入本前瞻性研究?；€評(píng)價(jià)后，胸腔放療劑量從54Gy(常規(guī)分割方式）幵始，以每2Gy的遞增劑量，總劑量遞增至

4、60Gy。每個(gè)劑量組納入8名患者，要求在沒有出現(xiàn)劑量限制性毒性的情況下完成放療。同時(shí)，每日口服吉非替尼250mg直到放療結(jié)束后的60天（2個(gè)月）。每8名患者完成治療后進(jìn)行一次評(píng)估，毒性反應(yīng)使用CTCAE3.0進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效使用RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。在入組前計(jì)劃再次行肺穿刺，盡可能收集患者的腫瘤組織以及血漿，對收集到的標(biāo)本使用擴(kuò)增阻礙突變系統(tǒng)（AmplificationRefractyMutationSystem，ARMS)方法進(jìn)行E

5、GFR突變檢測。結(jié)果：共40名符合條件的患者入組。其中28名男性，12名女性；IIIB期18例，IV期22例；鱗狀細(xì)胞癌4例，腺癌35例，未分化癌1例；吸煙患者20例，不吸煙20例；就不良反應(yīng)而言，1例患者在放療結(jié)束后一周，出現(xiàn)了嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎(InterstitiallungdiseaseILD)內(nèi)科處理后無好轉(zhuǎn)，并于出現(xiàn)不良反應(yīng)之后一個(gè)月時(shí)死亡。其他治療相關(guān)損傷均為輕到中度，12度肺損傷29例（73%)，12度皮疹4例（60%)，