國(guó)家臨床醫(yī)師資格理論考試實(shí)證效度研究.pdf

1、臨床醫(yī)師資格考試作為行業(yè)準(zhǔn)入性考試，是對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床思維過(guò)程和實(shí)際工作能力的綜合評(píng)價(jià)?？荚嚤仨毦哂休^高的信度和效度，才能準(zhǔn)確地反映所要測(cè)量研究對(duì)象所具有的知識(shí)和技能。在觀察考試的效度時(shí)我們不僅應(yīng)看到分?jǐn)?shù)本身的可靠性，也應(yīng)該考慮研究對(duì)象在考試中的表現(xiàn)與其在其他情境下（現(xiàn)實(shí)工作中）表現(xiàn)的關(guān)系。
　　 臨床醫(yī)師資格考試的實(shí)證效度（Demonstrative Validit，或Empirical Validity）研究，重要的是確定實(shí)證

2、效度的效標(biāo)?？荚嚦煽?jī)效度高低的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，可以是其它相關(guān)考試的成績(jī)，也可以是研究對(duì)象在實(shí)踐中的表現(xiàn)。比如參加臨床醫(yī)師資格考試的研究對(duì)象在比較短的時(shí)間內(nèi)又參加了其它與臨床醫(yī)師資格考試相似的理論與實(shí)踐考試。如果兩次考試成績(jī)的一致性較高，則證明兩者的效度都高。反之，兩次考試成績(jī)的一致性較低，而又無(wú)法判定作為效標(biāo)的考試是否具有理想的考試信度和效度時(shí)，就需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。實(shí)證效度的研究主要是通過(guò)確定的效標(biāo)與考試成績(jī)相比較，分析研究醫(yī)師考試的效度，

3、因此又被稱為效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度（Criterion-related Validity）。要建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化考試，實(shí)證效度是重要的檢驗(yàn)手段。
　　 本研究從客觀實(shí)踐角度評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師資格考試結(jié)果反映真實(shí)情況的程度。通過(guò)收集并分析實(shí)證性資料，以研究對(duì)象的其他實(shí)際表現(xiàn)（工作中表現(xiàn)和其它考試成績(jī)）為效標(biāo)評(píng)價(jià)臨床醫(yī)師資格考試的效度，從而促進(jìn)臨床醫(yī)師資格考試的完善和提高。
　　 對(duì)象與方法：
　　 對(duì)象：從12家醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院選取1

4、63名本科學(xué)歷住院醫(yī)師為研究對(duì)象，專業(yè)包括內(nèi)科，外科、婦科、兒科。
　　 方法：根據(jù)臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容、方式和技術(shù)特點(diǎn)，在臨床醫(yī)師資格考試之后較短的時(shí)間內(nèi)，組織參加研究的考生進(jìn)行一次理論考試和OSCE，作為與臨床醫(yī)師資格考試的對(duì)照考試。比較臨床醫(yī)師資格考試成績(jī)同這些考試成績(jī)的一致性程度，進(jìn)行分析研究。
　　 臨床專業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)證資料的收集。整理360°調(diào)查表和臨床能力綜合評(píng)價(jià)表，對(duì)他們的職業(yè)精神、專業(yè)知識(shí)和臨

5、床能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，并采用綜合評(píng)價(jià)方法進(jìn)行量化分級(jí)。
　　 結(jié)果：
　　 一、年度考核基本情況
　　 理論試卷平均分為57.34，標(biāo)準(zhǔn)差7.03，信度采用分半法計(jì)算所得為0.903。試卷平均難度0.573，平均區(qū)分度0.529。OSCE平均分69.66，標(biāo)準(zhǔn)差7.45，信度0.712，難度0.697，區(qū)分度0.411。
　　 二、日常工作表現(xiàn)基本情況
　　 360°評(píng)價(jià)表得分平均分95.78；臨床能力

6、綜合評(píng)價(jià)表六大核心能力評(píng)價(jià)得分平均分90.61、總體評(píng)價(jià)（9分制）8.19。各項(xiàng)目評(píng)分結(jié)果均較高，評(píng)分間未發(fā)現(xiàn)顯著差異，服從正態(tài)分布。
　　 三、臨床醫(yī)師資格考試實(shí)證效度的分析
　　 臨床醫(yī)師資格考試與年度考核理論部分在總成績(jī)、基礎(chǔ)知識(shí)部分的成績(jī)、專業(yè)知識(shí)部分及公共知識(shí)部分的成績(jī)均相關(guān)。與OSCE考試部分的相關(guān)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。日常工作表現(xiàn)計(jì)量評(píng)分的相關(guān)性分析顯示臨床醫(yī)師資格考試的成績(jī)與研究對(duì)象日常工作中的表現(xiàn)相關(guān)性

7、顯著。
　　 討論：
　　 一、年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果的教育測(cè)量學(xué)分析
　　 年度考核理論考試的信度較高，表面效度和內(nèi)容效度較好、難度適中，區(qū)分度良好。試卷質(zhì)量非常高，考生成績(jī)可以作為本次醫(yī)師資格考試實(shí)證效度研究的效標(biāo)。
　　 年度考核OSCE考試整體信度較高，難度和區(qū)分度也在一個(gè)非常適度的區(qū)間內(nèi)，其總成績(jī)作為醫(yī)師資格考試的效標(biāo)可以較好的反應(yīng)醫(yī)師資格考試的效度。
　　 二、臨床醫(yī)師資格考試的實(shí)證效度分析

8、
　　 1、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師理論考試高度相關(guān)。
　　 2、醫(yī)師資格考試與住院醫(yī)師OSCE考試中度相關(guān)。
　　 3、醫(yī)師資格考試與360°評(píng)價(jià)低度相關(guān)，與臨床能力綜合評(píng)價(jià)不相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1、年度考核理論考試和OSCE考試質(zhì)量分析結(jié)果較好，考生的成績(jī)作為醫(yī)師資格考試的效標(biāo)能夠較好反應(yīng)出醫(yī)師資格考試的有效性。
　　 2、2009年臨床醫(yī)師資格理論考試的實(shí)證效度研究結(jié)果較為理想