胎兒先天性心肺異常的MRI診斷研究.pdf

1、目的
　　通過(guò)胎羊心肺磁共振成像(MRI)與解剖組織學(xué)對(duì)照，研究MRI顯示胎羊心肺結(jié)構(gòu)的敏感性以及量化評(píng)價(jià)胎羊肺發(fā)育的可行性，進(jìn)而探討MRI定性診斷胎兒心肺異常以及量化評(píng)價(jià)胎肺異常的價(jià)值。
　　材料與方法
　　1.選取中晚孕孕羊6只，行MR檢查后尸解胎羊，分析MR顯示心肺結(jié)構(gòu)清晰度并行胎羊肺體積(TLV)及肺肝信號(hào)強(qiáng)度比(LLSIR)測(cè)量，采用線性相關(guān)與回歸分析TLV及LLSIR與孕期相關(guān)性，采用t檢驗(yàn)分析MR與尸解測(cè)

2、得TLV差異性。
　　2.選取197例經(jīng)隨訪證實(shí)為先天性心臟、大血管異常胎兒MR1資料，將產(chǎn)前MRI、超聲心動(dòng)圖(Echo)和或超聲(US)與隨訪結(jié)果對(duì)照，隨訪診斷包括出生后影像(Echo、增強(qiáng)MR或計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、心導(dǎo)管造影）、手術(shù)或尸解。采用四格表Pearson卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。
　　3.選取166例經(jīng)隨訪證實(shí)為先天性肺異常胎兒MRI資料，其中羊水過(guò)少致肺發(fā)育不良26例，另選取26例相應(yīng)孕周肺發(fā)育正常而其他系統(tǒng)異

3、常胎兒為對(duì)照組，將產(chǎn)前MRI、US與隨訪結(jié)果對(duì)照，羊水過(guò)少胎兒肺信號(hào)另與對(duì)照組對(duì)照，隨訪診斷包括出生后影像學(xué)（胸片、增強(qiáng)CT）、手術(shù)或尸解。采用四格表卡方、線性相關(guān)與回歸及t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果
　　1.妊娠65天胎羊肺門(mén)結(jié)構(gòu)可顯示，妊娠100天胎羊心臟解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚。MRI測(cè)得胎羊TLV為1.97～75ml，與孕期呈相關(guān)性，胎羊LLSIR為1.64～9.0，與孕期無(wú)明顯相關(guān)性。MRI橫斷面與尸解測(cè)得胎羊TLV均值無(wú)明

4、顯差異。
　　2.197例心血管及相關(guān)異常中7例(3.6％)產(chǎn)前Echo和MRI診斷均不準(zhǔn)確，26例(13.2％)產(chǎn)前Echo診斷準(zhǔn)確而MRI診斷不準(zhǔn)確，21例(10.7％)產(chǎn)前MRI診斷準(zhǔn)確而Echo診斷不準(zhǔn)確。產(chǎn)前MRI和Echo診斷準(zhǔn)確性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.166例肺異常中產(chǎn)前US和MRI均誤診3例，5例產(chǎn)前US診斷準(zhǔn)確而MRI診斷不準(zhǔn)確，19例產(chǎn)前MRI診斷準(zhǔn)確而US診斷不準(zhǔn)確，另外，26例羊水過(guò)少致胎肺發(fā)育