低通量聚砜膜進(jìn)行血液透析對患者血清IL-1β、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3、C4及中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板的影響.pdf

1、目的：
　　 血液透析(hemodialysis,HD)作為終末期腎病的有效治療方法,目前被認(rèn)為是尿毒癥患者最有效的治療方法。由于尿毒癥患者往往伴有嚴(yán)重的免疫功能紊亂,而HD不能改變這種狀況,而且透析膜生物相容性的優(yōu)劣在某種程度上還可能加重患者的免疫功能障礙,進(jìn)而導(dǎo)致一系列急、慢性炎癥反應(yīng)。因此,了解透析膜對HD患者免疫功能的影響是評價(jià)透析膜生物相容性的重要內(nèi)容之一。與纖維素膜相比,合成膜如聚砜膜能有效阻止致熱源的通過。本研究使

2、用低通量聚砜膜對血液透析患者血清炎癥因子、超敏C反應(yīng)蛋白(hyper sensitivity C reactive protein,hsCRP)、補(bǔ)體C3、C4及中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板水平的影響,為指導(dǎo)臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：
　　 2010年3月～5月在沈陽市第五人民醫(yī)院血液透析中心長期透析的患者24例,其中男11例,女13例,人選標(biāo)準(zhǔn):(1)病情穩(wěn)定,透析時(shí)間至少在6個(gè)月以上;(2)無慢性感染、腫瘤

3、、嚴(yán)重肝病、自身免疫性疾病活動等;(3)近半年未接受輸血、未使用免疫抑制藥物;(4)使用碳酸氫鹽透析液,成份(Na+140mmol/L,K+2 mmol/L,HCO3-32mmol/L,葡萄糖0 mmol/L),透析中內(nèi)瘺血流量≥200ml/min,透析液流量為500ml/min,抗凝方案穩(wěn)定,每周規(guī)律血液透析2次,每次透析時(shí)間4h;(5)一直使用低通量聚砜膜(型號F7HPS,膜面積1.6m2,德國費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn))透析;(6)簽署知情

4、同意書。于試驗(yàn)日分別取患者透析前靜脈血8ml,透析結(jié)束回輸生理鹽水前動脈端血8ml(其中一個(gè)2ml血常規(guī)管及二個(gè)3ml的生化管),血常規(guī)立刻送檢,生化管立刻分離血清,-70℃保存待測。待標(biāo)本全部收集后,測定血清IL-1β、IL-6、hsCRP、補(bǔ)體C3、C4水平。計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示,透析前后指標(biāo)的比較采用配對t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 患者透析前和透析后的血清IL-1β和IL-6

5、水平分別為(38.08±10.50)、(37.92±11.53)pg/mL和(29.97±15.96)、(29.32±15.82)pg/mL,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。患者透析前和透析后的血清hsCRP、補(bǔ)體C3、C4水平分別為(4.52±3.28)、(4.57±3.46)mg/L,(0.907±0.151)、(0.915±0.171)mg/L和(0.279±0.048)、(0.281±0.071)mg/L,差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義(P均＞0.05)?；颊咄肝銮昂屯肝龊蟮闹行粤＜?xì)胞、單核細(xì)胞、血小板水平分別為(4.47±1.77)、(4.44±1.60)×109/L,(0.402±0.193)、(0.381±0.213)×109/L和(190.8±60.5)、(193.3±62.1)×109/L,差異也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 低通量聚砜膜透析對患者一次透析過程中血IL-1β、IL-6、CRP,補(bǔ)體C3、C4及中性