單管式與標準三管宮頸癌后裝施源器的臨床對照研究.pdf

1、 第一部分 單管式與標準三管宮頸癌后裝施源器臨床劑量學比較
目的：在模體試驗基礎上,研究單管式子宮頸癌后裝施源器(以下簡稱單管式施源器)是否能達到標準Fletcher施源器(tandem and ovoid)(以下簡稱三管式施源器)的臨床劑量學要求。
方法：選取 20 例來瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的適合外照射加后裝放療的子宮頸癌病人,根據(jù) WPS 軟件的 RANDBETWEEN函數(shù)隨機分為外照射+單管式

2、后裝組(以下簡稱單管組)(n=8)和外照射+fletcher三管式后裝組(以下簡稱三管組)(n=12)。盆腔外照射給予 3000cGy 后根據(jù)分組隨機放置單管式或三管式后裝施源器,給予第一次 192Ir腔內(nèi)后裝治療,后裝治療時于膀胱點、直腸點置入熱釋光毛細管監(jiān)測膀胱、直腸參考點放療劑量并對比。
結(jié)果：1.測量得出三管式施源器膀胱點、直腸點劑量值分別為：269.1 ±131.7cGy、358.5±187.1cGy,單管式施源

3、器膀胱點、直腸點劑量值分別為：251.2±152.8cGy、381.5±117.6cGy。三管式施源器膀胱點、直腸點劑量與 A 點劑量比值分別為：38.4±18.8%、51.2± 26.7%,單管式施源器膀胱點、直腸點劑量與A點劑量比值分別為：35.9±21.8%、54.5±16.8%。對比三管式施源器,單管式施源器在膀胱點劑量略有降低、直腸點劑量略有升高,但無統(tǒng)計學差異。結(jié)論：在給予A點相同處方劑量情況下,單管式施源器和三管式施源器在

4、膀胱、直腸參考點處劑量無明顯差異。
第二部分 單管式與標準三管施源器的療效及安全性比較
目的：在模體試驗及一期臨床試驗的基礎上,研究單管式施源器能否達到標準三管式施源器臨床療效和安全性要求。
方法：選取 49 例來瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院腫瘤科就診的適合外照射加后裝放療的子宮頸癌病人,根據(jù) WPS 軟件的 RANDBETWEEN函數(shù)隨機分為外照射+單管式后裝組(以下簡稱單管組)和外照射+fletche

5、r三管式后裝組(以下簡稱三管組)。外照射采取四野盒式或前后對穿野照射3000cGy后改中央擋鉛4cm前后對穿照射,B點總量：4800-5000cGy/24-25F,每周5次,外照射至3000cGy后根據(jù)分組隨機放置單管式或三管式后裝施源器,192Ir腔內(nèi)后裝治療,每周1次(后裝治療當天停外照射),劑量為A點7Gy,共6次(A點BED：8400-9200cGy)。治療時同步使用順鉑(40mg/m2)化療,每周一次,治療期間觀察其近期療效及

6、急性毒副反應,治療結(jié)束隨訪其療效及遠期毒副反應并對比。
結(jié)果：1,三管式施源器治療25例宮頸癌病人的近期療效CR率, PR率分別為76%和20%,單管式施源器治療24例宮頸癌病人的近期療效CR率,PR率分別為83.3%和12.5%,相互間無統(tǒng)計學差異。2,近期毒副反應中：三管式施源器Ⅱ-Ⅳ級胃腸反應發(fā)生率是68%,單管式施源器Ⅱ-Ⅳ級胃腸反應發(fā)生率是 62.5%；三管式施源器Ⅱ-Ⅳ級骨髓抑制發(fā)生率是88%,單管式施源器Ⅱ-

7、Ⅳ級骨髓抑制發(fā)生率是 83.3%；三管式施源器 1、2 級急性直腸炎發(fā)生率是 40%,3、4 級直腸炎發(fā)生率是0%；單管式施源器1、2級直腸炎發(fā)生率是45.8%, 3、4級直腸反應發(fā)生率是0%,三管式施源器1、2級膀胱反應發(fā)生率是32%, 3、4級膀胱反應發(fā)生率是8%,單管式施源器的1、2級膀胱反應發(fā)生率是41.7%,3、4級膀胱反應發(fā)生率是4.17%。單管式施源器和三管式施源器對比無統(tǒng)計學意義。三管式施源器的Ⅰ-Ⅱ級晚期膀胱損傷和直腸