東南地區(qū)正常成人膝關(guān)節(jié)參數(shù)的測(cè)量研究.pdf

1、全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在關(guān)節(jié)外科治療膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、畸形和地方病等方面上發(fā)揮了重要作用，特別是嚴(yán)重影響患者日常生活和勞動(dòng)能力的晚期膝關(guān)節(jié)疾病，對(duì)于適合進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換治療的病例，選擇人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及時(shí)治療是解除患者病痛、恢復(fù)患肢功能的重要解決方案。股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的形態(tài)學(xué)參數(shù)是近年來(lái)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)測(cè)量研究的熱點(diǎn)，對(duì)術(shù)前病情評(píng)估，指導(dǎo)手術(shù)操作和術(shù)后評(píng)價(jià)有著重要的意義。本研究選取膝關(guān)節(jié)主要的影像形態(tài)參數(shù)為測(cè)量點(diǎn)，對(duì)大

2、量東南地區(qū)正常成年人膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位平片進(jìn)行測(cè)量，分析所得數(shù)據(jù)特點(diǎn)并討論其對(duì)于基礎(chǔ)研究的意義和在臨床應(yīng)用中的價(jià)值。
　　本研究從2010年2月至2014年5月間在我院行膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線檢查并報(bào)告為“未見(jiàn)明顯異?！钡南リP(guān)節(jié)病例中，按照入選標(biāo)準(zhǔn)選取677例膝關(guān)節(jié)進(jìn)行測(cè)量研究，其中女性334例，男性343例，分為青年組（18-35歲，245例）、中年組（36-50歲，223例）和老年組（51-75歲，209例）。入選條件:①無(wú)膝關(guān)節(jié)疼痛

3、、腫脹、絞鎖，運(yùn)動(dòng)征陰性;②無(wú)既往外傷及手術(shù)史;③膝關(guān)節(jié)X線檢查無(wú)明顯骨骼發(fā)育畸形，無(wú)骨質(zhì)退變，無(wú)內(nèi)外翻畸形;④排除按照膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為骨關(guān)節(jié)炎的患者;⑤青年組研究對(duì)象需觀察骨骺發(fā)育情況，排除骺線未完全閉合的資料。測(cè)量指標(biāo):股骨內(nèi)外髁橫徑、脛骨平臺(tái)橫徑、DPF（脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)最低點(diǎn)切線到腓骨頭的距離）、股脛外翻角、股骨遠(yuǎn)端外翻角（股骨內(nèi)外髁遠(yuǎn)端切線與股骨長(zhǎng)軸垂線的交角）、脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角（PT角，脛骨平臺(tái)面內(nèi)外側(cè)切線與小腿機(jī)械軸垂

4、線的夾角）、小腿機(jī)械軸垂直線與雙側(cè)股骨髁遠(yuǎn)端切線的夾角（FT角）、脛骨平臺(tái)后傾角（脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)切線與脛骨軸線垂線的交角）、髕骨厚度、髕骨上下徑和髕骨橫徑。所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以性別、左右側(cè)和組間這三個(gè)因素分別為變量，采用單因素方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)置為0.05。
　　通過(guò)本次研究測(cè)量了大量東南地區(qū)正常成年人膝關(guān)節(jié)正、側(cè)位X線平片，其影像學(xué)表現(xiàn)為:膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)完整，骨皮質(zhì)連續(xù)，骨密度無(wú)明顯異常，無(wú)明顯骨質(zhì)增

5、生及骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)關(guān)系正常，膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織無(wú)明顯腫脹。研究測(cè)得正常東南地區(qū)男性股骨內(nèi)外髁橫徑為（8.68±0.55）cm，女性為（7.69±0.46）cm;男性脛骨平臺(tái)寬度（8.60±0.55）cm，女性為（7.66±0.46）cm;男性DPF為（0.79±0.36）cm，女性為（0.76±0.36）cm;男性股脛外翻角（3.29±2.12）°，女性為（3.89±2.20）°;男性股骨外翻角（8.25±2.20）°，女性為（9.03±

6、2.18）°;脛骨平臺(tái)內(nèi)翻角的測(cè)量方面，男性PT角為（4.84±2.23）°，女性為（4.29±1.86）°，男性FT角為（5.52±2.07）°，女性為（5.34±1.95）°;男性脛骨平臺(tái)后傾角左側(cè)為（6.78±3.43）°，右側(cè)為（8.79±3.44）°，女性左側(cè)為（5.42±3.19）°，右側(cè)為（6.69±3.10）°;正常男性髕骨厚度為（2.35±0.24）cm，女性為（2.11±0.20）cm;正常男性髕骨上下徑為（5.14

7、±0.45）cm，女性為（4.67±0.35）cm;正常男性髕骨橫徑為（5.48±0.44）cm，女性為（4.88±0.41）cm。本次研究數(shù)據(jù)量大，結(jié)果顯示了良好的集中趨勢(shì)，同時(shí)也表現(xiàn)出顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，我們發(fā)現(xiàn)成角數(shù)據(jù)在性別、左右側(cè)和組間均顯示了良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。而在骨性外形數(shù)據(jù)（股骨、脛骨橫徑，髕骨長(zhǎng)、寬、厚度）的測(cè)量上，統(tǒng)計(jì)結(jié)果較為一致，即在同組同側(cè)的前提下進(jìn)行組內(nèi)男女性別間統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示:所有性別間的統(tǒng)計(jì)

8、分析均顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在同組同性別的前提下對(duì)膝關(guān)節(jié)左右側(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析，結(jié)果顯示:所有左右側(cè)的統(tǒng)計(jì)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　本次研究獲得了大量東南地區(qū)正常成年人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)，建立了東南地區(qū)正常人群膝關(guān)節(jié)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)，在術(shù)前評(píng)估和施行全膝關(guān)節(jié)置換治療時(shí)可參考本次研究的結(jié)果，并以此為數(shù)據(jù)參考設(shè)計(jì)符合當(dāng)?shù)厝巳旱募袤w，開(kāi)展膝關(guān)節(jié)個(gè)體化、區(qū)域化治療，將會(huì)有助于提高關(guān)節(jié)外科全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的精確度與遠(yuǎn)期