圍手術(shù)期體溫保護(hù)處理對(duì)減少胃癌根治術(shù)患者術(shù)中失血量的相關(guān)研究.pdf

1、目的：1.圍手術(shù)期低體溫是常見(jiàn)的術(shù)中并發(fā)癥，給患者帶來(lái)多種危害，所以有理由進(jìn)行術(shù)中體溫保護(hù)。本研究通過(guò)電熱毯等措施對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行體溫保護(hù)，并觀察其有效性。2.機(jī)體在術(shù)中低溫的情況下多種生理功能均受到影響，而凝血功能障礙、出血增多則是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，本研究通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫保護(hù)組和非體溫保護(hù)組的術(shù)中累積出血量等相關(guān)指標(biāo)，探討體溫保護(hù)措施在減少胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期失血量的作用。
　　方法：選取2013年6月-2014年3月于華中科技大學(xué)

2、附屬協(xié)和醫(yī)院行擇期胃癌根治術(shù)患者40例，隨機(jī)分為2組，每組20例，標(biāo)記為體溫保護(hù)組（NT）和非體溫保護(hù)組(HT)。所選患者年齡18-65歲，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，無(wú)血液系統(tǒng)疾病，術(shù)前24小時(shí)內(nèi)無(wú)發(fā)熱，術(shù)中不使用控制性降壓等其它血液保護(hù)措施。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中除常規(guī)外科鋪巾外，手術(shù)部位之上及下肢均覆蓋加溫毯。所有靜脈輸液及血制品均加溫至37℃后輸入，腹腔沖洗鹽水加溫至37℃。對(duì)照組不使用加溫毯以及輸液、沖洗液加溫措施。分別記錄患者插管即刻（T1）、

3、手術(shù)開(kāi)始后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）、120min（T5）、150min（T6）以及手術(shù)結(jié)束時(shí)（T7）的鼻咽部溫度，并記錄患者術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)的累積出血量，輸液量。記錄兩組患者麻醉時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間及發(fā)生寒戰(zhàn)的例數(shù)。
　　結(jié)果：（1）兩組患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)均無(wú)低體溫情況發(fā)生，伴隨著手術(shù)進(jìn)行，患者體溫逐漸下降，其中手術(shù)開(kāi)始后各時(shí)間點(diǎn)(T2-T7)兩組患者鼻咽溫度比較有差別；體溫保護(hù)組內(nèi)比較，與T1比，T3、

4、T4、T5、T6、T7有差別；非體溫保護(hù)組內(nèi)比較，與T1比，T2、T3、T4、T5、T6、T7有差別；并且NT患者體溫下降趨勢(shì)較HT平緩。
　?。?）患者隨著手術(shù)創(chuàng)傷的擴(kuò)大，失血量逐漸增多，術(shù)中T4至T7各時(shí)間點(diǎn)兩組累積出血量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HT累積出血量明顯高于NT（P＜0.05）。NT患者術(shù)后蘇醒時(shí)間短于HT（P＜0.05）。2組患者術(shù)后均有不同程度的寒戰(zhàn)發(fā)生：NT有2例，占本組的10％；HT有8例，占40％。NT患者術(shù)后寒