重型顱腦創(chuàng)傷患者血漿N-端腦鈉肽前體與高敏C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系.pdf

1、背景:
　　顱腦創(chuàng)傷的發(fā)生率占全身各部位創(chuàng)傷的約20％，致死率和致殘率均居首位。重型顱腦創(chuàng)傷（severe traumatic brain injury，sTBI）的預(yù)后尤其不佳。腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)在重型顱腦創(chuàng)傷中的作用日漸引起人們的關(guān)注。重型顱腦創(chuàng)傷后血漿高敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivity C reactive protein，hsCRP)水平的升高往往預(yù)示患者死亡

2、的極高風(fēng)險(xiǎn)。但是，國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)報(bào)導(dǎo)顱腦創(chuàng)傷患者血漿N-端腦鈉肽前體（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide，NT-proBNP）與hsCRP水平的關(guān)系的研究。
　　目的:
　　研究重型顱腦創(chuàng)傷患者發(fā)病早期血漿N-端腦鈉肽前體與高敏C反應(yīng)蛋白水平的關(guān)系。
　　方法:
　　以2011年3月～2013年4月我院神經(jīng)外科收治的傷后24h內(nèi)28例重型顱腦創(chuàng)傷(GCS3～7)患者為顱

3、腦創(chuàng)傷組(sTBI組)，以20例健康體檢正常人為對(duì)照組(Con組)，在患者入院后1h內(nèi)采集靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法、免疫透射比濁法分別測(cè)定血漿NT-proBNP與hsCRP水平。
　　結(jié)果:
　　sTBI組傷后24h內(nèi)的血漿NT-proBNP、hsCRP水平顯著高于Con組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以Con組與sTBI組作為一個(gè)整體，相關(guān)分析顯示:血漿NT-proBNP水平與hsCRP水平呈顯著正相關(guān)（r=0.79

4、9，P＜0.01）。平均顱內(nèi)壓(ICP)升高的患者（平均ICP＞15mmHg，n=14）的血漿NT-proBNP與hsCRP水平顯著高于ICP可控制組（平均ICP≤15mmHg，n=14，P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　血漿NT-proBNP水平在重型顱腦創(chuàng)傷患者傷后24小時(shí)內(nèi)顯著升高，與傷后高炎癥反應(yīng)及高顱內(nèi)壓密切相關(guān)。提示血漿NT-proBNP水平有可能成為監(jiān)控重型顱腦創(chuàng)傷患者病情嚴(yán)重程度、評(píng)估患者預(yù)后的一個(gè)有價(jià)值的生