不同劑量辛伐他汀短期治療對急性冠脈綜合征患者血漿高敏C-反應蛋白水平的影響.pdf

1、背景:急性冠狀動脈綜合征（ACS）是動脈粥樣硬化病變過程中的重要事件，其轉(zhuǎn)歸直接影響冠心病患者的預后。研究認為患者冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動脈不完全或完全性阻塞是ACS發(fā)生的主要病理基礎，因此斑塊的穩(wěn)定性在ACS發(fā)病中起決定性作用。目前大多數(shù)學者認為，動脈粥樣硬化是一個慢性炎癥反應過程，炎癥參與動脈粥樣硬化的形成、發(fā)展和斑塊破裂。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥標志物C-反應蛋白（CRP）在冠狀動脈粥樣斑塊

2、中出現(xiàn)，隨著斑塊的進展，CRP沉積增多，斑塊核心CRP免疫反應最強。血漿CRP升高是ACS發(fā)生（斑塊破裂）的獨立危險因素。研究顯示，CRP水平與動脈粥樣硬化的嚴重程度和預后相關。而高敏CRP（hs-CRP）是使用更加靈敏的檢測方法測得的CRP水平。如何穩(wěn)定ACS患者冠脈內(nèi)的斑塊，從而減少急性血栓事件，改善ACS患者預后，是目前心血管領域研究的熱點。大量研究已證實他汀類調(diào)脂藥具有抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊作用，能明顯減少急性冠脈事件發(fā)生，從而改善

3、ACS患者的轉(zhuǎn)歸和預后。但短期運用是否有類似效果尚不清楚，需要通過進一步研究來明確他汀類藥物在ACS患者短期能否發(fā)揮抗炎作用及作用與藥物劑量的關系。 目的:觀察ACS患者使用不同劑量辛伐他汀（20mg/d、40 mg/d和60mg/d）治療1、2周后患者血漿高敏C-反應蛋白（hs-CRP）濃度的變化，分析短期不同劑量辛伐他汀治療對hs-CRP水平的影響，進一步探討他汀類藥物的抗炎作用及作用與藥物劑量的關系。 方法:選取A

4、CS患者126例，隨機分為3組：20mg辛伐他汀治療組（n=43，辛伐他汀20mg/d）、40mg辛伐他汀治療組（n=43，辛伐他汀40mg/d）和60mg辛伐他汀治療組（n=40，辛伐他汀60mg/d），測定治療前及治療后1、2周血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和血漿hs-CRP水平。 結果: 1、三組治療2周后TC和LDL-C均呈下降趨勢，60

5、mg辛伐他汀組下降更明顯；TG和HDL-C變化不明顯。 2、三組hs-CRP水平隨治療時間均呈下降趨勢。治療1周60mg辛伐他汀組即顯著下降；治療2周20mg辛伐他汀組下降較治療前有顯著性，40mg辛伐他汀組、60mg辛伐他汀組下降更明顯。 3、相關性分析顯示，治療后血漿hs-CRP濃度的變化與同期血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）水平的變化無顯著相關性。 結論:短期辛伐他汀治療可以顯著降低hs-CRP水