磁共振體素內(nèi)非相干性運(yùn)動(dòng)在腎透明細(xì)胞癌分級(jí)中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:
　　 利用磁共振彌散功能成像的多b值成像即體素內(nèi)非相干運(yùn)動(dòng)(IntravoxelIncoherent Motion IVIM)所觀察到的信號(hào)衰減來測(cè)定腎透明細(xì)胞癌中的組織成分、微血供情況以及與腎透明細(xì)胞癌病理核分級(jí)的關(guān)系。
　　 材料與方法:
　　 利用西門子Skyro3.0T MR常規(guī)平掃及IVIM序列的掃描方法，采用腹部體線圈并夾帶呼吸門控進(jìn)行冠狀面掃描，以最大截面顯示腎臟及腫瘤斷面。每個(gè)研究對(duì)象

2、均行常規(guī)T1WI、T2WI、T2-FSE、IVIM。常規(guī)序列掃描參數(shù):T1WI-vibe動(dòng)態(tài)成像(TR3.58ms，TE1.34ms)、T2WI快速自旋回波(FSE)(TR4340ms，TE89 ms)常規(guī)序列FOV290×380 mm層厚6.0mm。IVIM選取多個(gè)b值分別為0、50、100、150、200、400、600s/mm2，成像參數(shù)為:TE95ms，TR1600ms，F(xiàn)OV320×320，層厚2.5mm，分5次完成掃描。本次

3、研究共收集45位研究對(duì)象，20例腎癌患者（均為腎透明細(xì)胞癌，經(jīng)病理證實(shí)并測(cè)定出fuhrman核分級(jí)，其中6例為1-2級(jí)，19例為3-4級(jí)）與25例正常志愿者。20例腎癌患者中有15例為男性，5例為女性，年齡在30-68歲之間。25例正常志愿者中有18例男性，7例女性，年齡在30-70歲之間。分別將腎透明細(xì)胞癌患者與正常志愿者作為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，并且核分級(jí)為1-2級(jí)的為實(shí)驗(yàn)1組，核分級(jí)為3-4級(jí)的為實(shí)驗(yàn)2組。IVIM序列掃描后獲得圖像經(jīng)后

4、處理軟件對(duì)圖像進(jìn)行后處理，并利用體素非相關(guān)運(yùn)動(dòng)(IVIM)的有關(guān)公式計(jì)算出了對(duì)照組正常腎實(shí)質(zhì)和實(shí)驗(yàn)1、2組中腫瘤組織實(shí)性組織的灌注分?jǐn)?shù)f、彌散系數(shù)D、微循環(huán)非相關(guān)灌注D*，組織血流量D*×f。利用單因素方差分析方法比較以上4組數(shù)據(jù)在腫瘤組織與正常組織中的差別以及腫瘤組織各值與fuhrman核分級(jí)的相關(guān)性。腫瘤病灶ROI的選擇為取腫瘤實(shí)性最大截面部分測(cè)量3個(gè)部位取平均值，并且完成了對(duì)ROC曲線的分析。經(jīng)研究機(jī)構(gòu)同意并對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象簽署知情同意

5、書。
　　 結(jié)果:
　　 1、正常的腎實(shí)質(zhì)與腎透明細(xì)胞癌比較有較高D值（D=2.13±0.11m2/ms）(P＜0.01)。腎透明細(xì)胞癌較正常的腎實(shí)質(zhì)比較f值高（核分級(jí)1-2級(jí)f=24.4±1.43％、核分級(jí)3-4級(jí)f=24.8±1.58％）(P＜0.01)。
　　 2、在腎透明細(xì)胞癌的分級(jí)中，核分級(jí)在1-2級(jí)的D、D*、D*×f的值均較3-4級(jí)高且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，f值在腎透明細(xì)胞癌核分級(jí)中差距不大，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

6、義。
　　 結(jié)論及意義:
　　 1、IVIM在人類正常腎臟及腎透明細(xì)胞癌的分級(jí)中可以提供可靠的彌散值，可以對(duì)腎臟實(shí)質(zhì)做出定量測(cè)量，為更加精確的診斷腎透明細(xì)胞癌及其惡性程度提供了一種可行的方法。
　　 2、D值與f值是區(qū)別正常腎實(shí)質(zhì)與腎透明細(xì)胞癌最好的參數(shù)，有利于兩者的區(qū)分。D、D*、D*×f值可為腎透明細(xì)胞癌的核分級(jí)提供一定的定量依據(jù)，可以在病理程度上區(qū)分腫瘤的惡性程度，更加接近病理結(jié)果，為臨床提供更準(zhǔn)確的依據(jù)及