關(guān)于CRP、IL-6在腦梗死與牙周病相關(guān)關(guān)系中作用的研究.pdf

1、目的：腦血管病具有三高的特點(diǎn)：即發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高。其中，腦梗死是發(fā)病率和致死率最高的疾病。腦梗死是一種多因素疾病，但它的發(fā)病機(jī)制還沒有完全清楚，除了吸煙、高血脂、肥胖癥等一些明確的經(jīng)典因素外，還有大約一半的腦梗死患者沒有明顯的危險(xiǎn)因素存在。牙周病是人類常見的感染性疾病之一，目前有越來越多的證據(jù)證明牙周的慢性感染或急性炎癥可能是缺血性腦血管病的潛在致病因素。
　　C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)

2、和白介素6(interleukin-6，IL-6)在牙周病合并腦梗死的過程中可以作為牙周炎和腦梗死之間聯(lián)系的橋梁，預(yù)示著牙周炎和腦梗死之間存在著某種聯(lián)系。
　　CRP是炎癥或組織損傷時(shí)的非特異性標(biāo)志物，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，既往在感染、自身免疫性疾病、腫瘤方面應(yīng)用較多。CRP在正常人含量極微(1 mg/1)，但在嚴(yán)重細(xì)菌感染，物理損傷，動(dòng)脈粥樣硬化，血管損傷，缺血和壞死等情況下可明顯升高，通常作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物來檢測。
　　

3、CRP水平在牙周病合并腦梗死患者發(fā)病早期具有一定的提高分葉核白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，對(duì)牙周組織和心腦血管有保護(hù)作用。但是，在牙周病合并腦梗死的病情嚴(yán)重CRP水平過高情況下又對(duì)牙周組織和心腦血管有破壞作用，其是一把弊大余利的雙刃劍。在臨床上 CRP水平可以反映牙周病合并腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度。通常作為獨(dú)特的炎性標(biāo)記物來檢測?；€CRP水平能夠預(yù)測未來發(fā)生心肌梗死和缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)
　　白細(xì)胞介素-6是一種來源廣泛的多功能細(xì)胞因子，與

4、牙周炎和腦梗死有密切的關(guān)系。IL-6是機(jī)體細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員，除參與自身免疫疾病和某些腫瘤發(fā)生和轉(zhuǎn)歸的密切相關(guān)外，還參與機(jī)體的炎癥反應(yīng)和抗感染防御機(jī)制。
　　因此，本研究旨在從細(xì)胞和分子免疫學(xué)的角度入手，通過檢測不同的臨床疾病患者血清中主要細(xì)胞因子的含量是否存在顯著性差異，從而為牙周病與腦梗死的發(fā)生發(fā)展提供一定佐證。
　　方法：該研究隨機(jī)選取123例腦梗死的患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國腦血管病學(xué)會(huì)議

5、修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI確診。所有病例均排除有系統(tǒng)性炎性疾病(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等)、血液病、肝功能損傷、腎病、腫瘤、一個(gè)月內(nèi)有大血管急性并發(fā)癥、近3個(gè)月服用任何影響系統(tǒng)性炎癥指標(biāo)的藥物、半年內(nèi)有大的手術(shù)外傷史、處于妊娠期、哺乳期。42例腦梗死患者合并有牙周病患者及81例單純腦梗死患者（不合并感染因素），選擇健康查體者20例作對(duì)照組。
　　在進(jìn)行相關(guān)牙周檢查、評(píng)估后，于發(fā)病72小時(shí)內(nèi)抽取所有入選者的前臂靜脈血，離心分離血清，

6、采用采用酶聯(lián)免疫法和放射免疫法檢測CRP、IL-6的含量，并TC、TG、HDL-C、LDL-C等常規(guī)檢查，記錄患者高血壓病史、吸煙史、年齡及性別構(gòu)成，按組別進(jìn)行比較分析。
　　采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等方法，統(tǒng)計(jì)處理各參數(shù)數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果：
　　1．分析腦梗死組、腦梗死合并牙周病組及對(duì)照組人群的一般資料：患者的年齡、TC、TG、HDL-C、LDL-C、BMI方面及性別構(gòu)成、高血壓病史、吸煙史均

7、無顯著性差異(p>0.05)。
　　2．在均衡了年齡、性別等因素后，腦梗死合并牙周病組與腦梗死組之間的血清CRP和IL-6水平存在顯著性差異（P<0.01）。
　　3．三組人群中的血清CRP含量分別為3.52±1.56 mg/L、19.89±14.27 mg/L、39.8±3.7 mg/L。三組間均數(shù)比較差異有顯著性意義（P<0.01）。并且以腦梗死合并牙周病組患者的CRP含量最高。
　　4．三組人群中的血清 IL-6

8、含量分別為71.91±23.12 pg/L、118.7±54.69 pg/L、184.7±55.4 pg/L。三組間均數(shù)比較差異有顯著性意義（P<0.01）。并且以腦梗死合并牙周病組患者的IL-6含量最高。
　　5．經(jīng)過牙周檢查和血清檢測，認(rèn)為腦梗死合并牙周病組較單純腦梗死組的血清 CRP和 IL-6水平升高更為明顯。
　　結(jié)論：腦梗死患者血清CRP、IL-6水平升高，炎癥反應(yīng)與免疫反應(yīng)都參與了腦梗死的發(fā)生發(fā)展。經(jīng)過牙周檢查