卵巢周期與異丙酚用藥量的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]在婦科腔鏡手術(shù)患者中觀察不同卵巢周期—卵泡期和黃體期的患者對異丙酚的需求量差異，探討卵巢周期與異丙酚用藥量之間關(guān)系。
　　[方法]第一階段:擇期行婦科腹腔鏡手術(shù)患者40例，ASAⅠ或Ⅱ級，年齡20～40歲，體重指數(shù)20～25 kg/m2，根據(jù)孕酮含量分為卵泡期組（F組，血清孕酮濃度0.31～1.52 ng/ml）和黃體期組（L組，血清孕酮濃度5.16～18.56 ng/ml），每組20例。麻醉誘導(dǎo)時靶控輸注異丙酚，初始血漿

2、靶濃度2μμg/ml，達(dá)到預(yù)期血漿靶濃度后每隔30 s遞增0.5μg/ml直至患者意識消失及BIS值降至50;記錄患者意識消失的BIS值、異丙酚血漿靶濃度及總用量;記錄BIS值降至50時的異丙酚血漿靶濃度及總用量;記錄患者BIS值分別下降至90、80、70、60、50時所需的時間。麻醉維持時調(diào)整異丙酚血漿靶濃度并維持BIS值45～55，記錄手術(shù)開始10 min時的異丙酚血漿靶濃度;記錄蘇醒時間及此時的異丙酚血漿靶濃度及術(shù)中總用量。第二階

3、段:病例選擇及分組同第一階段。按序貫法采用Marsh藥代動力學(xué)參數(shù)靶控輸注異丙酚，第1例患者血漿靶濃度設(shè)為3.5μg/ml，相鄰靶濃度比值為1.1。患者入睡為陽性反應(yīng)，達(dá)到預(yù)期靶濃度后未入睡則為陰性反應(yīng)。計算入睡時異丙酚的EC50及其95％可信區(qū)間。
　　[結(jié)果]第一階段:與L組比較，F(xiàn)組意識消失時異丙酚血漿靶濃度和總用量升高，BIS值降至50時的異丙酚血漿靶濃度及總用量升高，手術(shù)開始10 min時及蘇醒時異丙酚血漿靶濃度和總用量

4、升高(P＜0.05或0.01)，意識消失時的BIS值和蘇醒時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，從誘導(dǎo)開始到BIS值為50時，F(xiàn)組所需時間顯著升高（P＜0.01）。第二階段:依據(jù)Dixon序貫公式計算出F組患者入睡時異丙酚半數(shù)有效血漿靶濃度為4.76μg/ml，95％可信區(qū)間(95％ CI4.52～5.00)μg/ml;L組患者入睡時異丙酚半數(shù)有效血漿靶濃度為4.18μg/ml，95％可信區(qū)間(95％ CI3.88～4.52)μg/ml