兩種切緣對早期腎癌保腎手術(shù)的對比分析.pdf

1、目的:通過比較兩種不同切緣的保留腎單位手術(shù)患者的臨床療效，從而探討小切緣保腎手術(shù)治療早期腎癌的安全性和有效性。
　　方法:收集我院及新疆醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院2002年12月至2011年12月期間診斷為局限性腎癌（T1期）并行開放性保留腎單位手術(shù)的50例患者的臨床資料。并將本組50例患者按照手術(shù)后所測得手術(shù)切緣的厚度分為兩組切緣≤1cm組和切緣>1cm組，并統(tǒng)計出本組50例腎細(xì)胞癌患者手術(shù)過所需時間、術(shù)中失血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時間

2、、手術(shù)前手術(shù)后抽血檢查其血肌酐的多少、局部復(fù)發(fā)人數(shù)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移人數(shù)等，然后對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)而比較兩種切緣厚度的保留腎單位手術(shù)對對側(cè)腎臟正常的早期腎癌的治療效果。
　　結(jié)果:全部病例切緣病理均為陰性，兩組切緣大小平均為≤1cm組5.69±2.41mm，＞1cm組12.54±1.37mm,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），平均隨訪64月（12～96個月），切緣≤1cm組1例，切緣＞1cm組2例死于心臟及腦血管疾病，均于癌擴(kuò)散無關(guān)，≤

3、1cm組5年內(nèi)死亡率為3.8％，＞1cm組5年內(nèi)死亡率為8.3%，5年腫瘤特異性生存率為100%。≤1cm組1例術(shù)后45個月出現(xiàn)同側(cè)腎臟異位復(fù)發(fā)，5年復(fù)發(fā)率為3.8%，＞1cm組1例于術(shù)后24個月出現(xiàn)1例原位局部復(fù)發(fā)，5年復(fù)發(fā)率為4.3%，此2例患者給予行腎癌根治術(shù)后存活至今。兩組復(fù)發(fā)率無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及癌特異性死亡發(fā)生。
　　結(jié)論:兩種切緣手術(shù)效果沒有統(tǒng)計學(xué)差異，但是小切緣保留腎單位手術(shù)難度較低