急性冠脈綜合征的遺傳及行為因素分析.pdf

1、【目的】揭示急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome)發(fā)病的行為因素及探究CFH Y402H基因多態(tài)性與中國(guó)北方漢族人群急性冠脈綜合征發(fā)病易感性的關(guān)系，并初步分析行為與基因的交互作用對(duì)急性冠脈綜合征發(fā)病的影響。
　　 【方法】2009年6月～2009年8月在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院患者134例，患者均行選擇性冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CT。其中急性冠脈綜合征組84例，選擇性冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT結(jié)果

2、至少有1支冠脈直徑減少>50％，且符合ACC/AHA制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非冠心病對(duì)照組50例。詳細(xì)記錄所有患者組和對(duì)照組的一般情況、現(xiàn)病史、既往史及行為因素資料。由上海生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司提供血液基因組DNA小量抽提試劑盒，抽提受試者外周血中基因組DNA，-20℃保存；引物由上海生物工程技術(shù)服務(wù)有限公司設(shè)計(jì)合成，擴(kuò)增特異性PCR片斷，用限制型片斷長(zhǎng)度多態(tài)性(RFLP)方法檢測(cè)CFH Y402H多態(tài)性。酶切產(chǎn)物經(jīng)溴化乙錠(EB)染色在2％

3、的瓊脂糖凝膠上60V電壓下電泳60min，成像于紫外燈下，觀察結(jié)果以確定基因型。上述電泳結(jié)果均用全自動(dòng)凝膠成像系統(tǒng)照相后保存結(jié)果。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行Hardy-Weinberg平衡定律檢驗(yàn)各組是否來(lái)自同一蒙德爾群體，比較兩組間CFH Y402H基因型和等位基因頻率分布差異，并進(jìn)行單因素和多因素Logistic回歸分析。
　　 【結(jié)果】單因素Logistic回歸分析顯示：吸煙史(P=0.000，OR=4.894，OR

4、95％C1:2.537～9.441)、飲酒史(P=0.008,OR=2.879,OR95％CI:1.499～5.528)、高血壓病史(P=0.000，OR=4.222，OR95％CI：2.195～8.123)、健身活動(dòng)(P=0.002,OR=0.333,OR95％C1:0.188～0.589)、鹽攝入(P=0.006,OR=0.457,OR95％CI:0.287～0.727)、性格(P=0.000，OR=0.385，OR95％C1:0.

5、247～0.600)、職業(yè)緊張(P=0.015，OR=2.118，OR95％CI:1.278～3.511)與中國(guó)北方漢族人急性冠脈綜合征有關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示：吸煙史(P=0.010，0R=6.084，OR95％CI:1.543～23.988)、高血壓病史(P=0.024，OR=2.821，OR95％CI:1.143～6.595)、健身活動(dòng)(P=0.004，OR=0.297，OR95％C1:0.130～0.678)、性

6、格(P=0.011，OR=0.435，OR95％CI:0.229～0.829)與急性冠脈綜合征發(fā)病有顯著相關(guān)性。
　　 【結(jié)論】有吸煙史、高血壓病史、性格急躁是中國(guó)北方漢族人群急性冠脈綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而健身活動(dòng)則是保護(hù)因素。CFH Y402H、有飲酒史、冠心病家族史、體質(zhì)指數(shù)( BMI)、職業(yè)、教育程度、人均月收入、工作勞動(dòng)強(qiáng)度、鹽攝入、飲食、工作時(shí)間、睡眠時(shí)間、生活壓力、社會(huì)支持、職業(yè)緊張、近一年不良事件發(fā)生可能不是中國(guó)