不孕癥患者腎虛證型及體質(zhì)類型分布特點(diǎn)研究.pdf

1、目的:
　　了解腎虛證在不孕癥中的分布，探討不孕癥患者體質(zhì)類型分布特點(diǎn)，并分析腎虛證與非腎虛證不孕患者體質(zhì)分布狀況。
　　方法:
　　遵循臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，參照全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)婦科學(xué)》第七版，1993年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》，1986年修訂的《中醫(yī)虛證辨證參考標(biāo)準(zhǔn)》，2009版中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》為標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立統(tǒng)一的證候、體質(zhì)調(diào)查表，對(duì)2011年11月-2012年4月在華西第二附屬

2、醫(yī)院生殖內(nèi)分泌門診及成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診就診的符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行調(diào)查。
　　根據(jù)中醫(yī)辨證分為腎虛證和非腎虛證，了解不孕癥患者腎虛證與非腎虛證分布，評(píng)估不孕癥體質(zhì)類型分布特點(diǎn)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析患者年齡，體重指數(shù)、文化程度，病程，孕次，病因與證型（腎虛證/非腎虛證）、體質(zhì)的相關(guān)性，并探討腎虛證與非腎虛證不孕患者體質(zhì)分布特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.本次研究共收集不孕患

3、者有效病例451例，平均年齡31.9±5.3歲，平均體重指數(shù)21.1±2.5，平均病程5.3±4.0年，曾行IVF-ET失敗者40例。
　　2.本次研究病例中，按中醫(yī)辨證分為腎虛證292例(64.7％)，非腎虛證159例(35.3％)，設(shè)為腎虛組和非腎虛組。
　　3.孕次在腎虛組與非腎虛組中的分布，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，當(dāng)孕次≥3次時(shí)不孕癥腎虛證所占比例高于其他孕次。而患者的年齡、體重指數(shù)、文化程度、病程、病因在

4、腎虛組與非腎虛組中的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　4.本研究中患者體質(zhì)類型分為平和質(zhì)168例(37.3％)，偏頗質(zhì)283例(62.7％)。偏頗質(zhì)中偏頗單一質(zhì)共95例(33.6％)，復(fù)合質(zhì)188例(66.4％)，偏頗單一質(zhì)中出現(xiàn)例數(shù)依次為陽(yáng)虛質(zhì)40例(42.1％)＞氣郁質(zhì)19例(20.0％)＞濕熱質(zhì)11例(11.6％)＞陰虛質(zhì)8例(8.4％)＞氣虛質(zhì)7例(7.4％)＞血瘀質(zhì)5例(5.3％)、痰濕質(zhì)5例(5.3％)＞特

5、稟質(zhì)0例。復(fù)合體質(zhì)出現(xiàn)頻數(shù)依次為陽(yáng)虛質(zhì)140次(21.7％)＞氣郁質(zhì)103次(15.9％)＞陰虛質(zhì)97次(15.0％)＞氣虛質(zhì)85次(13.2％)＞濕熱質(zhì)78次(12.1％)＞血瘀質(zhì)76次(11.8％)＞痰濕質(zhì)56次(8.7％)＞特稟質(zhì)11次(1.7％)。復(fù)合兩種體質(zhì)出現(xiàn)例數(shù)最多的前三位是陽(yáng)虛質(zhì)合并氣郁質(zhì)33例(17.6％)＞陽(yáng)虛質(zhì)合并氣虛質(zhì)23例(12.2％)＞陽(yáng)虛質(zhì)合并陰虛質(zhì)20例(10.6％)。
　　5.不孕患者的年齡、體重

6、指數(shù)、文化程度、病程、孕次、病因與中醫(yī)體質(zhì)分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　6.腎虛不孕組292例，平和質(zhì)占91例(31.2％)，偏頗質(zhì)占201例(68.8％)。非腎虛不孕組，共159例，平和質(zhì)占77例(48.4％)，偏頗質(zhì)占82例(51.6％)。腎虛組與非腎虛組的各偏頗體質(zhì)類型分布存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05))，腎虛組中，偏頗質(zhì)出現(xiàn)頻數(shù)最多的前三位是陽(yáng)虛質(zhì)146次(28.6％)、陰虛質(zhì)87次(17.1％)

7、、氣虛質(zhì)81次(15.9％)，非腎虛組中，偏頗質(zhì)出現(xiàn)頻數(shù)最多的前三位氣郁質(zhì)52次(22.5％)、濕熱質(zhì)44次(19.0％)、血瘀質(zhì)36次(15.6％)。
　　結(jié)論:
　　1.腎虛證是不孕癥的重要證型，孕次≥3次的不孕患者腎虛證所占比例高于其他孕次。
　　2.不孕癥以偏頗體質(zhì)為主，其中陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)最多見(jiàn)。
　　3.腎虛證不孕患者中，偏頗質(zhì)以陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)分布居多，非腎虛證不孕患者中偏頗體質(zhì)以氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)