三柱分型方法的脛骨平臺骨折手術(shù)治療指導(dǎo)意義分析.pdf

1、背景：目前，各國學(xué)者發(fā)表描述了許多種分型系統(tǒng)來描述脛骨近端骨折，例如Hohl分型、Moor分型、AO分型、Schatzker分型、三柱分型等。前兩者均是研究者基于自身的經(jīng)驗及理解分型，AO分型基于二維影像對于骨折形態(tài)分型進行詳細介紹，但是存在著復(fù)雜難于記憶，并且對于臨床治療沒有較大指導(dǎo)意義；Schatzker等在AO分型基礎(chǔ)上結(jié)合病例因素及治療方法等，描述一種分型為6型的脛骨平臺骨折，易于記憶且對于臨床指導(dǎo)意義重大，但是對于部分骨折未能

2、明確歸類，造成手術(shù)治療分型不明確，治療效果不滿意的后果；分型方法遵循三個原則：指導(dǎo)治療；判斷預(yù)后；容易記憶。我國學(xué)者羅從風(fēng)[5]等根據(jù)脛骨平臺CT及三維重建提出一種三維模式的脛骨平臺骨折分型方法，將脛骨平臺分為內(nèi)側(cè)、外側(cè)及后側(cè)柱，而且避免之前的單從二維X線形態(tài)的簡單描述，為手術(shù)醫(yī)師完全理解骨折形態(tài)提供了新思路，對于外科顯露和內(nèi)固定的選擇提供新的認識。
　　目的：通過Schatzker分型和三柱分型的脛骨平臺手術(shù)治療的比較，對三柱分

3、型實踐指導(dǎo)意義分析。
　　方法：分析山醫(yī)大二院2008年3月至2010年3月按照Schatzker分型脛骨平臺骨折病例基本資料48例，為對照組；分析山醫(yī)大二院2011年3月至2013年3月按照三柱分型脛骨平臺骨折病例資本資料46例，為實驗組；搜集資料、隨訪記錄手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間、術(shù)后及隨訪骨愈合時下肢TPA（tibial plateau angles）等方面數(shù)據(jù)進行對比，隨訪參照Lysholm膝關(guān)節(jié)評分標準評價膝關(guān)

4、節(jié)功能，數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標準差（x?s）表示，兩組對比進行t檢驗，采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：根據(jù)Schatzker分型手術(shù)時間平均為101.15min，術(shù)中出血平均為247.23ml，骨折愈合時間平均為99.71天，術(shù)后TPA平均為85.167°，術(shù)后骨愈合隨訪TPA平均為84.481°，術(shù)后骨愈合Lysholm膝關(guān)節(jié)評分平均為87.196；根據(jù)三柱分

5、型術(shù)時間平均為90.04min，術(shù)中出血平均為198.69ml，骨折愈合時間平均為101.78，術(shù)后TPA平均為5.08，術(shù)后骨愈合隨訪TPA平均為4.533，術(shù)后骨愈合隨訪Lysholm膝關(guān)節(jié)評分平均為89.36.采用SPSS19.0統(tǒng)計系統(tǒng)進行分析，對照組與試驗組手術(shù)時間、術(shù)中出血及術(shù)后12月Lsholm膝關(guān)節(jié)評分有統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.120.0010.004），而骨折愈合時間、術(shù)后及刻TPA及術(shù)后12月時TPA無統(tǒng)計學(xué)意義（