護(hù)理從業(yè)人員院外實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)行為意愿的調(diào)查研究.pdf

1、創(chuàng)傷、心腦血管意外等造成的心跳呼吸驟停事件80％發(fā)生于院外,現(xiàn)有的醫(yī)療急救體系難以在3-5min的黃金救治時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場展開救援,因此以心肺復(fù)蘇術(shù)(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)技能普及為代表的急救社會化成為急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢,目擊者能否給予傷員及時有效的初級生命支持成為院前急救的關(guān)鍵所在,這不僅要求目擊者掌握CPR技能,還必須有足夠的施救意愿。2010 CPR指南將提高目擊者實(shí)施CPR意愿列為與技

2、能掌握同等的位置上,而目前國內(nèi)研究者更多關(guān)注于技能的掌握與推廣,對于目擊者現(xiàn)場實(shí)施CPR的態(tài)度、意愿及影響因素等研究較為少見,如何提高施救意愿、如何清除施救的障礙因素還需要探討。
　　目的：針對國內(nèi)心搏驟停發(fā)生率逐年上升但院外急救中低CPR施救率的問題,以計劃行為理論為依據(jù),以護(hù)理從業(yè)人員為研究對象,希望了解在技能掌握的前提條件下,研究對象在院外非工作期間對心搏驟停傷員實(shí)施CPR的行為態(tài)度、主觀規(guī)范及感知行為控制情況,分析施救的障

3、礙因素;在此基礎(chǔ)上探尋提高第一目擊者實(shí)施CPR技能意愿的對策,為提高目擊者CPR施救率提供參考,在一定程度上解決公眾掌握CPR技能而不愿施救的窘境。
　　方法：①采用半結(jié)構(gòu)式訪談提綱,對8名護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)性訪談,運(yùn)用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)7步分析法對資料進(jìn)行分析。②根據(jù)質(zhì)性訪談、文獻(xiàn)回顧結(jié)果獲得院外實(shí)施CPR意愿及影響因素的調(diào)查問卷內(nèi)容條目池,同時以計劃行為理論框架為指導(dǎo)初步擬定問卷,進(jìn)行專家咨詢及預(yù)實(shí)驗(yàn),并修訂問卷。③采用方

4、便抽樣法,于2013年5月至2013年8月對廈門市2家綜合性三級甲等醫(yī)院、2家綜合性二級醫(yī)院及4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的392名護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。質(zhì)性訪談資料應(yīng)用現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行分析,定量數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。通過Cronbach’sα系數(shù)、Pearson相關(guān)系數(shù)等測定自設(shè)問卷的信效度;運(yùn)用描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、相關(guān)分析和多元線性回歸對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：①通過質(zhì)性訪談,得到護(hù)理從業(yè)人員

5、對院外實(shí)施CPR態(tài)度及影響因素的兩大主題:對實(shí)施CPR行為的認(rèn)知,包括:對施救行為結(jié)果的判斷、對第一目擊者施救行為的看法、對自己參與施救行為的看法;施救意愿的影響因素,包括:職業(yè)責(zé)任感、家庭與社會因素、施救現(xiàn)場環(huán)境因素、技能掌握因素、沒有防護(hù)措施、缺乏法律保護(hù)。②自制包含36個條目的院外實(shí)施CPR意愿及影響因素的調(diào)查問卷,問卷重測信度為0.813,Cronbach's a系數(shù)為0.784,CVI為0.89。③共發(fā)放問卷420份,有效回收

6、問卷392份,有效回收率為93.3%。施救行為態(tài)度維度(15.06±5.56)分,主觀規(guī)范維度(2.90±5.36)分,感知行為控制維度(13.30±9.21)分,施救行為意愿維度(0.16±1.71)分。施救意愿與研究對象參與CPR學(xué)習(xí)培訓(xùn)、過去實(shí)施CPR經(jīng)歷、工作科室有關(guān);社會人口學(xué)資料中,有無心臟性猝死家屬也是影響施救意愿的因素之一。與施救意愿具有相關(guān)性的變量為:實(shí)施CPR經(jīng)歷、CPR學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)歷、是否有心臟性猝死家屬以及態(tài)度、主

7、觀規(guī)范、感知行為控制。影響護(hù)理從業(yè)人員施救意愿的多元線性回歸分析結(jié)果顯示:主觀規(guī)范、行為態(tài)度與實(shí)施CPR經(jīng)歷進(jìn)入回歸方程。
　　結(jié)論：①依據(jù)計劃行為理論提出的三大要素分析表明:護(hù)理從業(yè)人員對院外實(shí)施CPR持有較為積極的態(tài)度,主觀規(guī)范處于中等水平,但面臨的行為障礙因素較多,對院外施救行為持謹(jǐn)慎態(tài)度。②提高目擊者施救率的建議:提高CPR知識與技能掌握水平、科學(xué)安排復(fù)訓(xùn)課程、提高目擊者應(yīng)急能力、建立電話調(diào)度員角色、消除人工呼吸的障礙、合