單眼先天性白內(nèi)障術(shù)后視功能的隨訪研究.pdf

1、先天性白內(nèi)障是兒童時(shí)期最常見的致盲性眼病，我國(guó)先天性白內(nèi)障的群體患病率為0.5‰。與成人不同，兒童白內(nèi)障不僅干擾視網(wǎng)膜清晰成像，而且影響視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育，是嚴(yán)重危害兒童視功能的疾患。如何重建白內(nèi)障患兒視功能一直是眼科臨床治療兒童先天性白內(nèi)障的難題。隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的日臻成熟，人工晶體材料的不斷更新，白內(nèi)障抽吸折疊式人工晶體植入術(shù)逐漸成為臨床治療兒童白內(nèi)障的首選方法。多項(xiàng)研究證明，及時(shí)手術(shù)使視軸恢復(fù)透明是最大限度提高視力的關(guān)鍵。然

2、而，單眼先天性白內(nèi)障由于對(duì)側(cè)眼視力正常或接近正常，因而發(fā)現(xiàn)往往較晚，手術(shù)時(shí)間錯(cuò)過了兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，術(shù)后結(jié)果往往不盡如人意。另外人工晶體植入時(shí)機(jī)、植入度數(shù)的選擇尚無定論。目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)多數(shù)將單眼和雙眼先天性白內(nèi)障混合在一起研究，鮮有對(duì)單眼先天性白內(nèi)障兒童術(shù)后視功能恢復(fù)及其相關(guān)因素的報(bào)道。為進(jìn)一步評(píng)價(jià)手術(shù)效果，了解影響預(yù)后的因素，為臨床工作提供依據(jù)，我們對(duì)我院自2000年1月到2008年1月收治的64例(64眼)單眼先天性白內(nèi)障兒童進(jìn)

3、行回顧性研究。 研究目的： 評(píng)價(jià)單眼先天性白內(nèi)障兒童白內(nèi)障摘除人工晶體植入術(shù)后的視功能及其相關(guān)因素。 方法： 對(duì)自2000年1月到2008年1月，在我院行白內(nèi)障抽吸聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù)，年齡≤13歲的64例(64眼)單眼先天性白內(nèi)障患兒行回顧性研究。依據(jù)晶狀體混濁程度分為致密性和非致密性兩類，其中致密性白內(nèi)障組34例，非致密性白內(nèi)障組30例。記錄患兒術(shù)前情況包括白內(nèi)障類型、晶狀體混濁程度、手術(shù)年齡及合

4、并癥情況。術(shù)后記錄最佳矯正遠(yuǎn)視力(BCDVA)和最佳矯正近視力(BCNVA)、雙眼視功能及弱視治療情況。隨訪年齡3歲～16歲(平均7.7±2.8歲)。平均隨訪時(shí)間(26.5±16.9)個(gè)月。 結(jié)果： 隨訪末27例最佳矯正視力(BCVA)≥10.3，占42.2％，其中致密性患兒3例，非致密性患兒24例；19例患兒具有立體視，占29.7％，其中致密性患兒2例，非致密性患兒17例；11例患兒取得良好立體視(<100")，占16

5、.4％，其中致密性患兒1例，非致密性患兒10例。眼部合并癥以斜視、眼球震顫多見，分別占55.5％、10.9％；另外有3例患兒術(shù)后發(fā)現(xiàn)合并牽牛花綜合征，占4.75％。術(shù)后并發(fā)癥以后發(fā)性白內(nèi)障、瞳孔變形移位最為多見，分別占87.5％、14.1％；其他有繼發(fā)性青光眼2例，占3.1％。 弱視治療后BCVA較弱視治療前有所提高(P<0.05)；弱視治療組BCVA好于未做弱視治療組(P<0.05)；術(shù)后視力恢復(fù)在晶狀體混濁程度、是否合并斜視

6、及有無做弱視治療方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后雙眼視功能重建在BCVA、晶狀體混濁程度、是否合并斜視及有無做弱視治療方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 1.單眼先天性白內(nèi)障兒童白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后患眼可以獲得較好視力，部分患者可以獲得雙眼視功能； 2.非致密性患兒術(shù)后視力、雙眼視功能好于致密性患兒； 3.視力的恢復(fù)與晶狀體混濁程度、眼部合并癥、弱視治療等多種因素有