孤獨(dú)癥兒童良好轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素的初步研究.pdf

1、研究目的：
　　 兒童孤獨(dú)癥可有多種轉(zhuǎn)歸，部分患兒可獲得達(dá)到或接近正常的良好轉(zhuǎn)歸。孤獨(dú)癥的轉(zhuǎn)歸被認(rèn)為與患兒自身特征以及治療特點(diǎn)等因素有關(guān)。本研究探討分析與孤獨(dú)癥良好轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素，為尋求恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄒ约霸缙谠u(píng)估孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后提供線索。
　　 對(duì)象、內(nèi)容、方法：
　　 本研究采用回顧性的病例對(duì)照研究方法，制定孤獨(dú)癥轉(zhuǎn)歸良好與轉(zhuǎn)歸不良的標(biāo)準(zhǔn)，選取符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的兒童孤獨(dú)癥或未分類的廣泛性發(fā)育障礙(PDD-NOS)病

2、例共60例分別納入轉(zhuǎn)歸良好組與轉(zhuǎn)歸不良組，兩組入選病例以診斷相同、年齡和診斷年齡相仿(相差不超過3個(gè)月)為條件1：1配對(duì)。收集兩組兒童的相關(guān)資料，包括早期(3歲前且為接受針對(duì)孤獨(dú)癥的治療前)孤獨(dú)癥相關(guān)癥狀、一般情況、出生情況、家庭情況、治療相關(guān)情況等方面的107個(gè)項(xiàng)目，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)因素進(jìn)行單因素和多因素分析，篩選與孤獨(dú)癥良好轉(zhuǎn)歸相關(guān)的因素。調(diào)查轉(zhuǎn)歸良好組中家長(zhǎng)所認(rèn)為的患兒顯著進(jìn)步的主要原因。
　　 結(jié)果：
　　 對(duì)轉(zhuǎn)

3、歸良好組與轉(zhuǎn)歸不良組各相關(guān)因素的多因素分析結(jié)果顯示，與孤獨(dú)癥良好轉(zhuǎn)歸顯著相關(guān)的因素為早期良好的指令理解能力(OR=0.094，P＜0.05)、良好的動(dòng)作模仿能力(OR=0.096，P＜0.05)、不見了父母時(shí)恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)(OR=0.019，P＜0.05)和較長(zhǎng)的家庭訓(xùn)練時(shí)間(OR=7.294，P＜0.05)。包括鸚鵡學(xué)舌、重復(fù)刻板語言、早期運(yùn)動(dòng)發(fā)育、各種刻板行為、是否有能力倒退、總訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練方法、有無其他治療等在內(nèi)的其它因素并未顯示出

4、與孤獨(dú)癥的轉(zhuǎn)歸具有顯著相關(guān)性。對(duì)于轉(zhuǎn)歸良好組兒童顯著進(jìn)步的主要原因，60.0％的家長(zhǎng)認(rèn)為是單純的家庭訓(xùn)練，30.0％的家長(zhǎng)認(rèn)是家庭訓(xùn)練及機(jī)構(gòu)訓(xùn)練相結(jié)合，6.7％認(rèn)為是孩子年齡增長(zhǎng)，只有3.3％的認(rèn)為是單純的機(jī)構(gòu)訓(xùn)練，沒有家長(zhǎng)認(rèn)為其他治療是孩子進(jìn)步的主要原因。
　　 結(jié)論：
　　 孤獨(dú)癥轉(zhuǎn)歸良好與否與早期的語言理解能力、依戀類型、動(dòng)作模仿能力以及家庭訓(xùn)練時(shí)間有關(guān)。早期良好的語言理解能力、與父母或養(yǎng)育者的親密依戀、良好的動(dòng)作