C型臂定位下選擇性射頻熱凝術(shù)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛.pdf

1、目的：觀察C型臂定位下選擇性射頻熱凝治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床效果，并對其中、遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評估，探討不同射頻溫度與術(shù)后復(fù)發(fā)以及面部麻木的關(guān)系。 方法：本研究選擇2004年6月至2007年7月在山東省立醫(yī)院疼痛科住院治療的82例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者，在C型臂X光機(jī)定位下，溫控射頻熱凝對半月神經(jīng)節(jié)進(jìn)行選擇性毀損治療。根據(jù)最高溫度設(shè)立三個(gè)不同溫度組：80℃組、86℃組、90℃組，各組射頻熱凝時(shí)間均為60s×3。術(shù)后行近期療效評定、觀察

2、不良反應(yīng)，并對中、遠(yuǎn)期療效進(jìn)行電話隨訪。 結(jié)果：75例(91.46％)患者1次治療成功，7例患者經(jīng)過2次射頻治療。術(shù)后近期所有患者疼痛均有緩解，僅1例并發(fā)角膜炎(發(fā)生率1.22％)。術(shù)后6～30個(gè)月，成功隨訪42例，其中Ⅱ例復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率26.2％)。術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為7.1％、19.0％、23.8％、26.2％。26例患者遺留面部麻木感(發(fā)生率61.9％)。80℃、86℃、90℃三組的復(fù)發(fā)率(P

3、>0.05)和面部麻木率(P>0.05)組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在術(shù)后面部麻木存在、面部麻木消失二組間三叉神經(jīng)痛的復(fù)發(fā)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.823)。術(shù)后1年內(nèi)與1年后面部麻木率有顯著性差異(P=0.002<0.05)。 結(jié)論： 1.C型臂定位下選擇性射頻熱凝治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，是一種有效的治療方法。 2.射頻溫度80℃、86℃、90℃比較，80℃、60s×3即能夠滿足臨床治愈三叉神經(jīng)痛需要，不必增加射頻溫度