腎病綜合征患兒家長飲食知識與行為的現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)效果評價(jià).pdf

1、目的
　　1.了解腎病綜合征(NephroticSyndrome,簡稱NS)患兒家長飲食營養(yǎng)觀念、飲食營養(yǎng)知識掌握情況、實(shí)施情況及相關(guān)護(hù)理需求。
　　2.探討系統(tǒng)的干預(yù)措施和健康教育方法,讓家長能更好地掌握腎病綜合征飲食營養(yǎng)治療的相關(guān)知識,出院后更好地管理患兒疾病。
　　方法
　　1.運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的的調(diào)查問卷,便利選取2012年2月至2012年10月南京軍區(qū)福州總醫(yī)院兒科病房126例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎病綜合征患兒家

2、長,在入院初期時(shí),向其發(fā)放調(diào)查問卷,進(jìn)行當(dāng)面詢問,調(diào)查訪談。
　　2.便利選取70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的NS患兒家長,按照入院時(shí)間順序分為干預(yù)組和對照組各35例,第一階段進(jìn)行對照組的病例收集(2012.2~2012.6),第二階段進(jìn)行干預(yù)組的病例收集及實(shí)施相關(guān)的干預(yù)措施(2012.6~2012.10)。對照組按照院內(nèi)常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組實(shí)施系統(tǒng)化健康教育;運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的的調(diào)查問卷,在入院初期和出院前時(shí),向其發(fā)放調(diào)查問卷,進(jìn)行當(dāng)面詢問,調(diào)查訪

3、談。
　　3.上述分組的病例,對照組按照一般出院指導(dǎo),干預(yù)組在出院后第一個(gè)月(出院后2周)、第三個(gè)月期間(出院后6周),進(jìn)行短信指導(dǎo)、短信互動(dòng)解疑、電話干預(yù),告知家長該階段患兒飲食注意事項(xiàng),提供飲食指導(dǎo)。在患兒出院后的第一個(gè)月、第三個(gè)月對兩組患兒家長進(jìn)行電話隨訪,了解出院后家長飲食實(shí)施情況和患兒病情進(jìn)展、期間有無病情反復(fù)等。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,比較使用t檢驗(yàn)

4、、單因素方差分析等,首先用Levene方差齊性檢驗(yàn),如果方差不齊行近似t檢驗(yàn),部分資料采用重復(fù)測量多因素方差分析;多樣本均數(shù)間的兩兩比較用SNK(studentnewmankeuls)法檢驗(yàn);對于影響患兒家長知識得分水平的因素,進(jìn)行多元逐步回歸分析。計(jì)數(shù)資料比較使用?2檢驗(yàn),部分資料使用Fisher確切概率法、非參數(shù)檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.NS患兒家長相關(guān)知識得分水平處于中低水平(平均得分

5、15.30±3.81分,平均得分指標(biāo)54.65％),掌握程度普遍不高。家長對蛋白質(zhì)要求的知曉率為9.52%,低于其他飲食原則(χ2=123.897,P<0.05)。
　　2.患兒家長飲食知識水平影響因素分析病程、家長文化程度、家庭所在地是影響NS患兒家長飲食相關(guān)知識水平的主要因素,患兒病程越長,家長文化程度越高,家長相關(guān)知識得分越高,所在地城市的家長相關(guān)知識得分高于農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)。影響從大到小依次是病程、家長文化程度、家庭所在地(

6、Beta=0.483、0.340、0.180)。
　　3.對照組、干預(yù)組兩組患兒家長在入院時(shí)相關(guān)知識得分分別為13.60±3.31、14.09±3.80,出院時(shí)相關(guān)知識得分分別為16.71±2.53、20.57±2.16,兩組家長得分均有所提高(組內(nèi)F=13.154,P<0.05),但對照組提高的幅度低于干預(yù)組(組間F=15.485,P<0.05)。在水鹽、熱量、維生素、蛋白質(zhì)飲食原則方面,干預(yù)組患兒家長知曉率高于對照組(χ2=5

7、.385、12.992、4.690、16.568;P<0.05)。
　　4.對照組NS患兒在3月時(shí)病情復(fù)發(fā)率為48.57%,干預(yù)組為23.52%,干預(yù)組患兒在3月時(shí)病情復(fù)發(fā)率較低,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.681,P<0.05),但出院后1月時(shí)兩組病情復(fù)發(fā)率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。出院后1月和3月,干預(yù)組患兒因飲食因素引起的復(fù)發(fā)率均較對照組低(χ2=69.000,P<0.05)。
　　5.出院后1月和3月,干預(yù)組家長的依從性均高

8、于對照組(u=439.000、414.500,P<0.05);出院后3月,兩組患兒家長的依從性均低于出院后1月。
　　6.兩組家長在水鹽方面評分差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素及總體得分上干預(yù)組家長均高于對照組(組間F=9.344、38.550、5.083,38.299,P<0.05)。出院后3月,兩組家長在蛋白質(zhì)、總體得分方面高于出院后1月(組內(nèi)F=7.808、5.569,P<0.05)。
　　結(jié)論
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