武漢市肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)療保障制度對(duì)其影響研究.pdf

1、目的：本研究的目的是了解武漢市肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀，分析醫(yī)療保障制度對(duì)減輕肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用，為衛(wèi)生行政部門(mén)合理配置有限的衛(wèi)生資源、控制和降低疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供科學(xué)依據(jù)，并為進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度提供參考。資料來(lái)源與方法資料來(lái)源：根據(jù)隨機(jī)抽樣原則，在湖北省腫瘤專科醫(yī)院信息系統(tǒng)、社區(qū)隨機(jī)抽取肺癌患者資料，并根據(jù)配合程度選取100 人作為入戶調(diào)查的樣本。
　　 方法：⑴以疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、癌癥、費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、成本、醫(yī)療保險(xiǎn)為

2、關(guān)鍵詞，通過(guò)國(guó)內(nèi)外期刊網(wǎng)收集文獻(xiàn)資料，對(duì)研究方法進(jìn)行總結(jié)分析。⑵包括問(wèn)卷調(diào)查和非結(jié)構(gòu)性訪談法。肺癌患者問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容為肺癌患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，首次住院出院后半年內(nèi)（包括首次住院）門(mén)診及報(bào)銷費(fèi)用，住院費(fèi)用、交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，自行購(gòu)買(mǎi)藥品費(fèi)用以及主要照料者社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況照料患者花費(fèi)的時(shí)間和金錢(qián)以及各種間接負(fù)擔(dān)。非結(jié)構(gòu)性訪談法：通過(guò)訪談了解肺癌患者家庭得病前后生活水平質(zhì)量變化情況，了解他們對(duì)目前費(fèi)用水平、醫(yī)療保險(xiǎn)政策和報(bào)銷水平的看法，聽(tīng)

3、取他們的建議。⑶包括描述性研究以及回歸分析。描述性研究統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、人口學(xué)以及衛(wèi)生服務(wù)利用情況?；貧w分析用來(lái)觀察直接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素。
　　 結(jié)果：①肺癌患者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。人均直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)到57638.26 元，人均醫(yī)療性直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為41293.94 元，是患者家庭半年收入的228.96％，人均間接費(fèi)用達(dá)到9911.52 元，占患者家庭收入的55.76％。因病致貧率非常高，將近100％。②影響肺癌患者直

4、接疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的因素有年齡、職業(yè)、是否有醫(yī)保。③不同人群經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況不同。從年齡上看，年齡越大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越輕；從就業(yè)狀況來(lái)看，無(wú)業(yè)與失業(yè)患者比在業(yè)、離退休患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)更高；從收入水平來(lái)看，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占收入比重隨著收入的上升而下降；不同醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕作用不同，公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷比例最高，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償比例較低，與此同時(shí)，補(bǔ)償水平與費(fèi)用負(fù)擔(dān)占收入比重不成正比。④醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)減輕患者直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有明顯的作用。通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的

5、報(bào)銷，使人均直接醫(yī)療性經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下降了46.54％。門(mén)診報(bào)銷率達(dá)到60.04％，住院報(bào)銷率達(dá)到55.35％，大幅度降低了患者直接治療費(fèi)用自付比例。但是自付負(fù)擔(dān)依然很重。
　　 結(jié)論：⑴提高醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面。大力推廣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。提高醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，完善醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償方案，減少因病致貧率。⑵加強(qiáng)對(duì)患者的社會(huì)支持，重視對(duì)患者的臨終關(guān)懷。⑶改善醫(yī)療救助水平和方式。民政部門(mén)應(yīng)逐年提高補(bǔ)助水平，實(shí)實(shí)在在解決肺癌患者的民生問(wèn)題。⑷加強(qiáng)