HPV與宮頸病變的相關(guān)性及其分型檢測(cè)與TCT聯(lián)合篩查宮頸病變的研究.pdf

1、宮頸癌的早期病變，即宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)，是一個(gè)宮頸癌前細(xì)胞病變的循序漸進(jìn)的過(guò)程。近年來(lái)的研究表明，CIN的早期發(fā)現(xiàn)與治療可以有效的預(yù)防宮頸癌。人乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)的持續(xù)感染可以誘發(fā)CIN，進(jìn)而導(dǎo)致宮頸癌。
　　現(xiàn)在臨床應(yīng)用比較廣泛的宮頸病變篩查方法包括:HPV分型檢測(cè)、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、陰道鏡檢查及陰道鏡下組

2、織活檢等，這些方法在早期篩查中各有優(yōu)劣。如何組合這些方法使篩查更快速準(zhǔn)確有待進(jìn)一步研究。
　　目的:
　　1.本文通過(guò)對(duì)在大連婦產(chǎn)醫(yī)院門診婦女HPV感染情況進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，初步了解HPV多重感染情況，HPV基因型和不同年齡的分布，為以后HPV疫苗的研制提供本地的流行病學(xué)依據(jù);
　　2.研究HPV及其高危型與各級(jí)別宮頸病變的相關(guān)性;
　　3.研究TCT和HPV分型檢測(cè)以及二者聯(lián)合檢測(cè)在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值

3、。
　　方法:收集大連婦產(chǎn)醫(yī)院7355例做HPV分型檢測(cè)和TCT檢查的患者，分析感染HPV的型別和年齡分布特征。再以其中做陰道鏡檢查及活檢的患者340例為研究對(duì)象，以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，將TCT和HPV結(jié)果的單獨(dú)應(yīng)用及兩種方案聯(lián)合應(yīng)用與組織學(xué)診斷結(jié)果作分析。
　　結(jié)果:
　　1.在7355名患者中，HPV陽(yáng)性1957人，總感染率為26.6％，21種型別均有檢出，感染率最高的型別是HPV16(16.3％)，感染率最低的型

4、別是HPV43(0.2％)，高危型中檢出率前四位的依次為16(16.3％)、58(12.9％)、18(12.4％)、53(10.3％)。HPV感染率最高的是15-19歲年齡組。檢出高危型例數(shù)在各年齡所占比例最高的是35-39歲年齡組。HPV感染以單一感染為主，感染率為21.2％，多重感染率為5.4％。
　　2.340例不同年齡組患者中，低級(jí)病變率最高的是20-24年齡組(87.0％)，高級(jí)病變率最高的是≥55年齡組(58.3％)。

5、HPV感染率為62.6％(213/340)，其中高危型陽(yáng)性率40.3％(137/340)，HPV的多重感染率31.9％(68/213)。在高級(jí)別病變中高危型以HPV16為主，占42.1％，之后依次為18、58、52、31、33型，高級(jí)別病變組患者中這些高危型HPV的檢出率顯著高于炎癥組和低級(jí)別病變組(P＜0.05)。
　　3.將340例病理學(xué)結(jié)果高級(jí)別病變?yōu)殛?yáng)性，低級(jí)別病變?yōu)殛幮?，其中HPV高危型為陽(yáng)性，低危型和陰性定為陰性，TC

6、T結(jié)果≥LISL為陽(yáng)性，≤ASC-H為陰性。TCT檢測(cè)宮頸病變的靈敏度:71.0％，特異度:76.8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值:58.5％，陰性預(yù)測(cè)值:85.2％，誤診率:23.2％，漏診率:29.0％。HPV檢測(cè)宮頸病變的靈敏度:74.8％，特異度:75.5％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值:58.4％，陰性預(yù)測(cè)值:86.7％，誤診率為:24.5％，漏診率為:25.2％。診斷宮頸病變聯(lián)合檢測(cè)方案1以TCT陽(yáng)性和（或）HPV陽(yáng)性為陽(yáng)性，二者都陰性為陰性，靈敏度:97.

7、2％，特異度:13.3％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值:34.0％，陰性預(yù)測(cè)值:91.2％，誤診率:86.7％，漏診率:2.8％。方案2以TCT陰性和（或）HPV陰性為陰性，二者都陽(yáng)性為陽(yáng)性，靈敏度:56.1％，特異度:93.1％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值:78.9％，陰性預(yù)測(cè)值:82.2％誤診率:6.9％，漏診率:43.9％。
　　結(jié)論:
　　1.HPV總感染率26.6％，21種型別均有檢出，其中16型感染率最高其次為58型。感染年齡高峰出現(xiàn)在青年期，以