不同的皮質醇分泌類型對腰椎間盤手術效果的影響.pdf

1、目的：考察國人腰椎間盤突出癥患者唾液皮質醇分泌水平，分析影響術后效果因素與皮質醇分泌水平的關系，探討不同的皮質醇分泌類型對腰椎間盤手術效果的影響。 方法：將實驗對象分為三組，第一組：慢性腰椎間盤突出癥住院患者(n=37)；第二組：慢性軀體疼痛患者病例(n=18)；對照組：無疼痛癥狀的健康人群(n=20)。留取每人一日五段唾液(晨6時、7時、8時、中午12時、下午16時)。應用皮質醇EIA試劑盒對樣品進行定量分析，比較三組人群唾液

2、皮質醇分泌水平差異。考察并記錄慢性腰椎間盤突出癥住院患者術前停止工作時間、對工作的滿意程度、受教育程度、術前疼痛程度。應用焦慮、抑郁評分量表對患者進行心理評估得出標準分。記錄患者術前及術后短期隨訪的JOA評分。對所得的數(shù)據(jù)與唾液皮質醇分泌水平進行統(tǒng)計學處理，考察其相關性。 結果：慢性軀體疼痛患者的唾液皮質醇水平與慢性腰椎間盤突出癥患者及對照組相比，在下降期和下降幅度上有顯著差異(P<0.01)。慢性腰椎間盤突出癥患者術后隨訪5—

3、10個月，平均7.7個月。術后JOA評分恢復值與唾液皮質醇分泌高峰期(R=0.516，P<0.01)、下降期(R=0.744，P<0.001)存在正相關，與下降幅度(R=-0.577，P<0.001)之間存在負相關。JOA評分恢復值與社會心理因素中的停止工作時間(R=0.472，P<0.01)、對工作的滿意程度(P<0.05)、術前疼痛程度(R=0.512，P<0.01)和抑郁評分(P<0.01)之間具有相關性。唾液皮質醇分泌高峰期平均

4、值與對工作的滿意程度(P<0.05)和抑郁評分(P<0.01)之間存在相關。停止工作時間與下降期平均值之間存在負相關(R=0.609，P<0.001)，與下降幅度之間存在正相關(R=0.698，P<0.001)。唾液皮質醇分泌下降期平均值和下降幅度與對工作的滿意程度和抑郁評分(P<0.01；P<0.05)之間具有相關性。 結論：皮質醇分泌水平是社會心理因素對腰椎間盤手術效果影響的生理學基礎。具有皮質醇分泌不穩(wěn)定型的患者容易出現(xiàn)腰