Topping-off技術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.pdf

1、目的：探討腰椎后路減壓椎體間融合內(nèi)固定術（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）聯(lián)合 Coflex動態(tài)內(nèi)固定術（Topping-off技術）在臨床上治療腰椎間盤突出癥的應用價值、評價其療效，并觀察探討Coflex動態(tài)固定對融合相鄰節(jié)段保護作用的早期臨床療效。
　　方法：自2009年10月起至2012年12月止，對上海交通大學附屬上海市第六人民院脊柱外科應用腰椎后路減壓椎體間融合內(nèi)固定術聯(lián)合C

2、oflex動態(tài)內(nèi)固定術（Topping-off技術）治療的24例連續(xù)雙節(jié)段腰椎間盤突出癥的患者的臨床資料進行回顧性總結(jié)分析。病例樣本中男性：9例，女性：15例；年齡：40-63歲，平均：50.3歲。臨床療效觀察指標包括：Oswestry功能障礙指數(shù)（Oswestry Disability Index，ODI）、疼痛視覺模擬評分(Visual analog score，VAS)、日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)（Japanese Orthopae

3、dic Association Scores，JOA）。影像學的評估指標包括：腰椎活動度(Range of Motion for overall lumbar spine，L2-Sl ROM)、coflex植入節(jié)段活動度（Range of Motion for Coflex implanted segmen，ROM）和coflex植入節(jié)段椎間隙高度(Disc Height Index of the Coflex implanted se

4、gment，DHI)的變化情況。Coflex動態(tài)固定對融合相鄰節(jié)段的保護作用使用核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）圖像中coflex植入節(jié)段椎間盤髓核相對信號強度（Relative signal intensity of the Coflex implanted segment，RSI）來評估。
　　結(jié)果：所選24例患者均獲得隨訪，隨訪時間為：6-30個月，平均隨訪時間為：13.6個月。末次隨

5、訪時，ODI指數(shù)(16.90±5.70)％、VAS評分(1.60±0.87)、JOA評分(23.8±2.30)，三項指標術前分別為：(52．60±5．80)％、(8.30±0.85)、(11.5±3.70），以上三項指標末次隨訪均較術前明顯改善，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，術后恢復率＞60％(評定為顯效)的患者24例，顯效率為100％。末次隨訪時，L2-Sl ROM:(16.30±5.20)°與術前:(20.10±5.30)°

6、比較減少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；ROM:(8.20±1.80)°、術前:(8.80±1.90)°，與術前比較減少，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.19)；DHI:0.34±0.03、術前:0.25±0.03，與術前比較增加，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)；RSI:0.867±0.062較術前:0.701±0.058明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：腰椎后路減壓椎體間融合內(nèi)固定術聯(lián)合Coflex動態(tài)固