ER-PR陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)變化對(duì)乳腺癌分子分型預(yù)后的影響.pdf

1、目的：研究ER/PR陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)變化是否對(duì)乳腺癌分子分型的預(yù)后產(chǎn)生影響，探討標(biāo)準(zhǔn)變化是否合理。
　　 方法：回顧性地分析了1999年6月至2011年9月間浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科收住的1117例乳腺癌患者的臨床病理資料，通過(guò)新的激素受體陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者的分子分型重新進(jìn)行了判定，結(jié)合隨訪資料用Kaplan-meier生存曲線對(duì)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)和原標(biāo)準(zhǔn)各分子分型進(jìn)行生存分析。
　　 結(jié)果：現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)下LuminalA型、Lum

2、inalB型、Her-2過(guò)表達(dá)型及三陰型乳腺癌患者分別占總體的47.2％、35.5％、7.9％、9.5％，而非原標(biāo)準(zhǔn)的46.0％、28.4％、11.6％、14.0％，這一構(gòu)成比的差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000<0.05)。在LuminalA型中，原標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)LuminalA型患者的總生存時(shí)間之間并沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.760>0.05)。但由原標(biāo)準(zhǔn)下三陰型現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)LuminalA型的患者其預(yù)后明顯差于原標(biāo)準(zhǔn)Luminal

3、A型的患者，這一差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006<0.05)。原標(biāo)準(zhǔn)下屬于Her-2過(guò)表達(dá)型而現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)下屬于LuminalB型的這部分患者，其預(yù)后明顯優(yōu)于現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)下仍屬于Her-2過(guò)表達(dá)型的患者，這一差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039<0.05)，而這部分患者與原標(biāo)準(zhǔn)組、原標(biāo)準(zhǔn)組與現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)組之間進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其預(yù)后并無(wú)顯著性差異(P均大于0.05)。在LuminalB型和三陰型中，其原標(biāo)準(zhǔn)組、現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)組以及分子分型變化組的患者其預(yù)后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)差異(P>0.05)。
　　 結(jié)論：1.ER/PR陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)變化使得LuminalA型和LuminalB型的構(gòu)成比上升，三陰型和HER-2過(guò)表達(dá)型的構(gòu)成比下降，這一變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.ER/PR陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)變化對(duì)于乳腺癌各分子分型的預(yù)后沒(méi)有影響。3.對(duì)于原標(biāo)準(zhǔn)下為HER-2過(guò)表達(dá)型而現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)下為L(zhǎng)uminalB型的患者，現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)能更好地判斷預(yù)后。而對(duì)于原標(biāo)準(zhǔn)下為三陰型而現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為L(zhǎng)uminalA型的患者，ER/P