達(dá)英-35配合克羅米芬及補(bǔ)佳樂(lè)治療多囊卵巢綜合征不孕的療效觀察.pdf

1、目的:采用達(dá)英-35配合克羅米芬及補(bǔ)佳樂(lè)的方法治療多囊卵巢綜合征不孕，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析比較，以更好的指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
　　方法:本文對(duì)2012年5月至2013年9月這期間就診于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診被診斷為多囊卵巢綜合征不孕患者60例進(jìn)行研究。依照達(dá)英-35配合克羅米芬及補(bǔ)佳樂(lè)給藥方法進(jìn)行了規(guī)范化治療。激素類(lèi)及其他影響內(nèi)分泌代謝的藥物對(duì)本研究結(jié)果有影響，如果在3個(gè)月內(nèi)有服用過(guò)這類(lèi)藥物的患者則剔除，還要排除口服達(dá)英-3

2、5、克羅米芬及補(bǔ)佳樂(lè)的禁忌癥，如血栓性疾病、心腦血管疾病等，并且肝、腎功能正常。對(duì)照組于自然月經(jīng)周期或者撤退性出血的第2天開(kāi)始每晚同一時(shí)間口服1片達(dá)英-35，持續(xù)21天，這是一個(gè)周期，停藥7天后開(kāi)始下一周期，共3個(gè)周期。于第4個(gè)月經(jīng)周期的第5天開(kāi)始口服克羅米芬，50mg/日，一共5日。補(bǔ)佳樂(lè)組達(dá)英-35和克羅米芬的服藥方法同對(duì)照組，在口服克羅米芬同時(shí)開(kāi)始服用補(bǔ)佳樂(lè)，每日2mg，當(dāng)卵泡發(fā)育成熟并排卵停用補(bǔ)佳樂(lè)，根據(jù)卵泡的發(fā)育情況指導(dǎo)患者同

3、房。所有觀察對(duì)象治療前在自然月經(jīng)（或者撤退性出血）第2天和經(jīng)過(guò)服用達(dá)英-35治療3個(gè)周期后的第4個(gè)月經(jīng)周期的第2天抽取靜脈血測(cè)相關(guān)激素水平，比較治療前后LH、FSH、LH/FSH的比值和T的差異，分析是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并比較對(duì)照組和補(bǔ)佳樂(lè)組兩組之間的各激素水平有無(wú)差異;觀察治療前后的月經(jīng)情況、痤瘡、多毛等有無(wú)變化，并分析有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，比較兩組間這些一般情況有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;于達(dá)英-35治療前及促排卵治療后測(cè)量卵巢大小、卵泡大小及個(gè)數(shù)，并

4、分析治療前后及兩組之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;分別于達(dá)英-35治療后的第4個(gè)月經(jīng)周期或者撤退性出血的第5天、第10天、排卵前（卵泡直徑為18-20mm)行引道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，分析兩組之間有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;比較對(duì)照組和補(bǔ)佳樂(lè)組之間的排卵率及臨床妊娠率，并分析有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果測(cè)定應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:①一般觀察:經(jīng)過(guò)達(dá)

5、英-35的3個(gè)周期治療后，月經(jīng)情況、多毛及痤瘡較治療前有明顯改善，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組之間上述情況的比較P＞0.05，差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②激素水平變化:所有受試對(duì)象在達(dá)英-35治療3個(gè)周期后LH、LH/FSH的比值以及T值同治療前進(jìn)行比較有顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是補(bǔ)佳樂(lè)組和對(duì)照組之間比較P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FSH在治療前后無(wú)顯著性變化，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。③卵巢情況:經(jīng)過(guò)達(dá)

6、英-35治療3個(gè)周期后測(cè)量所有研究對(duì)象的卵巢體積較治療前明顯減小，P＜0.01，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異，但是兩組之間比較P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④子宮內(nèi)膜厚度比較:在第4個(gè)月經(jīng)周期的第5天兩組比較P=0.90，P＞0.05，表明無(wú)顯著性差異;圍排卵期兩組相比，P=0.001，P＜0.01，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤排卵及妊娠情況:兩組患者治療后，補(bǔ)佳樂(lè)組有26人發(fā)生排卵，排卵率為86.67％，對(duì)照組有25人發(fā)生排卵，排卵率為83.

7、33％;補(bǔ)佳樂(lè)組有20人妊娠，妊娠率為66.67％，對(duì)照組有10人妊娠，妊娠率為33.33％。兩組排卵率比較，P＞0.05，無(wú)顯著性差異。兩組妊娠率比較，補(bǔ)佳樂(lè)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示補(bǔ)佳樂(lè)組療效優(yōu)于對(duì)照組，表明補(bǔ)佳樂(lè)組比對(duì)照組更有利于提高多囊卵巢綜合征患者的妊娠率。
　　結(jié)論:達(dá)英-35配合克羅米芬及補(bǔ)佳樂(lè)治療多囊卵巢綜合征不孕可以明顯改善臨床體征、內(nèi)分泌等情況，提高排卵率及受孕率。三者聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到