《AD8》作為自評(píng)量表在體檢人群中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究背景
　　癡呆是影響記憶、思維、行為和日常生活能力的一組臨床癥狀?，F(xiàn)在全球范圍內(nèi)，癡呆患者的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3560萬人，到2030年此數(shù)字將會(huì)增加至2倍。癡呆不僅對(duì)于患者是一種痛苦，對(duì)于患者的家庭和照料者都是沉重的負(fù)擔(dān)。為了解決這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，尋找一種能夠有效篩查早期高危人群的簡便工具已迫在眉睫。同時(shí)，隨著人們對(duì)健康狀況的逐漸重視，定期體檢已經(jīng)成為一種潮流，特別是老年人群。通過體檢可了解自身機(jī)體狀況，定期得到疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)

2、估。若有一種簡單、易行的方法能夠在體檢過程中評(píng)估體檢者認(rèn)知功能是否受到損害，特別是對(duì)那些癡呆病程已開始且存在輕微臨床癥狀的患者。這將有助于發(fā)現(xiàn)早期的癡呆患者，使體檢醫(yī)生能夠敦促患者盡早到?？崎T診就診檢查病因，及時(shí)診斷并采取相應(yīng)的治療手段延緩癡呆病程的進(jìn)展。中文版《AD8》(ascertain dementia8，AD8)量表是一個(gè)基于供史者的評(píng)定量表，它簡單、耗時(shí)少。相關(guān)研究已證實(shí)其在篩查癡呆患者方面具有良好的效能。但在體檢過程中，并非

3、總有可靠的知情者提供病史，特別是在老人認(rèn)知功能僅有輕度損害且日常生活功能正常的情況下。所以，檢測(cè)《AD8》中文版作為自評(píng)量表在體檢人群中的應(yīng)用具有重要意義。
　　研究目的:
　　檢測(cè)《AD8》中文譯本在國內(nèi)體檢人群中篩查癡呆患者的效能，并且評(píng)估其能否作為自評(píng)量表進(jìn)行使用。本研究將驗(yàn)證以下假設(shè):《AD8》中文版能夠篩查體檢人群中的癡呆患者;并且在缺少可靠供史者的情況下，能夠作為自評(píng)量表由社會(huì)功能良好的老年人進(jìn)行自我評(píng)估。

4、>　　研究方法:
　　選取在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行體檢、年齡大于60歲的老年人為研究對(duì)象，分為正常對(duì)照組、輕度認(rèn)知功能障礙組和癡呆組，符合研究的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)。由健康管理中心的體檢醫(yī)生分別向受試者和可靠的知情者發(fā)放《AD8》中文版問卷，填完后當(dāng)場(chǎng)收回。再由精神科醫(yī)生對(duì)受試者評(píng)估簡易精神狀態(tài)量表（mini-mental state examination，MMSE）、日常生活能力量表(activityof dai

5、ly living scale，ADL)，向知情者詢問情況得出受試者臨床癡呆評(píng)定量表(clinical dementia rating，CDR)評(píng)分。認(rèn)知功能障礙、癡呆的診斷參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。CDR評(píng)分作為本實(shí)驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)。SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析、單因素方差分析、組內(nèi)相關(guān)分析、Spearman相關(guān)分析、ROC曲線分析。
　　研究結(jié)果
　　1.研究對(duì)象共114人，包括男性63人，女性51人，其中5

6、8人為正常對(duì)照組(CDR=0)，43人為輕度認(rèn)知功能障礙(CDR=0.5)，13人為輕度及以上癡呆(CDR≥1)。研究對(duì)象平均年齡68.0歲（范圍:60-85歲），平均受教育年限為6.9年（范圍:3-15年）。
　　2.通過組內(nèi)相關(guān)分析得出受試者《AD8》自評(píng)得分和知情者《AD8》評(píng)分高度一致（組內(nèi)相關(guān)系數(shù)0.76，95％的置信區(qū)間:0.68-0.83）。《AD8》得分與CDR、MMSE得分顯著相關(guān)。并且《AD8》評(píng)分不管是基于受

7、試者還是基于知情人，均不受年齡、受教育程度以及不同地域文化的影響。
　　3.通過ROC曲線分析得出，《AD8》作為自評(píng)量表能夠很好地區(qū)分癡呆與非癡呆人群，以≥2為認(rèn)知損害的分割值，敏感度=85.7％，特異度=77.6％，95％的置信區(qū)間:0.82-0.94。
　　研究結(jié)論
　　《AD8》中文版作為基于知情者的評(píng)定量表在篩查早期癡呆患者時(shí)具有良好的效能。在缺乏可靠知情人的情況下，如例行體檢且老年人的日常生活能力具佳，《A