Carbogen對急性聲損傷后耳蝸外側(cè)壁微血管與聽覺功能的影響.pdf

1、華中科技大學(xué)碩士學(xué)位論文Carbogen對急性聲損傷后耳蝸外側(cè)壁微血管與聽覺功能的影響姓名：趙晶申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師：孫建軍;孔維佳20080527華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文華 中 科 技 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文 1前 言 內(nèi)耳病是耳科學(xué)領(lǐng)域的一類常見疾病， 雖病因不同， 但局部微循環(huán)功能障礙可能是許多內(nèi)耳疾病共同的發(fā)病環(huán)節(jié)之一。因此，在現(xiàn)行的各種治療方案中，提高內(nèi)耳組織氧供給和改

2、善內(nèi)耳微循環(huán)成為一項重要的干預(yù)策略。目的旨在改善內(nèi)耳細胞的新陳代謝、促進 Na+-K+ 離子泵和耳蝸生理功能的恢復(fù)。吸入不同種類的富氧氣體是最常用治療手段之一，目前臨床中應(yīng)用最廣泛的是高壓氧、混合氧以及常壓氧。 高壓氧(hyperbaric oxygenation 或 hyperbaric oxygen,HBO)可以增加組織儲氧量和血氧彌散距離，提供內(nèi)耳代謝需要的氧，減輕內(nèi)耳微循環(huán)障礙引起的內(nèi)耳組織乏氧代謝增強、局部酸中毒、血管通透性受

3、損、組織水腫等惡性循環(huán)的發(fā)生發(fā)展。同時，高于常壓的局部氧環(huán)境有助于降低血漿粘性并抑制血小板聚集，從而改善內(nèi)耳微循環(huán)。但近年的研究發(fā)現(xiàn)，高于常壓和/或高濃度的氧環(huán)境可以引起局部微血管收縮，加重耳蝸局部缺血，并且增加耳蝸氧自由基的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致內(nèi)耳組織的損傷加重。 混合氧指二氧化碳（carbogen dioxide CO2）和氧氣（oxygen，O2）的混合氣體，其中二氧化碳和氧氣體積比為 5：95 的混合氧稱為卡波金（carbogen）

4、。Fisch（1976）首次報告應(yīng)用卡波金可以擴張顱內(nèi)血管（包括內(nèi)耳） ，提高外淋巴氧分壓，倡導(dǎo)將此方法用于突發(fā)性耳聾的治療[1]。Prazma（1979）報告，實驗動物吸入卡波金 12 分鐘，可使內(nèi)淋巴液的氧分壓上升，同時測得耳蝸電位（EP）由 78.8±1.2mV 增加到81.6±1.3mV[2]。 作者推測， 吸入卡波金可能有助于耳蝸局部缺血區(qū)域的氧彌散。 Kallinen（1997） 對比了 168 例突發(fā)性

5、耳聾患者采用吸入卡波金和/或抗凝治療的治療結(jié)果， 作者發(fā)現(xiàn)，對于全頻聽力損失組和高頻聽力損失組患者，抗凝治療同時配合吸入卡波金的治療效果優(yōu)于單純應(yīng)用抗凝藥物組[3]。Kallinen（1999）的另一組研究發(fā)現(xiàn)，吸入卡波金后動物的耳蝸血流量（Cochlear blood flow CBF）明顯增加，而吸入 100%純氧組動物的 CBF 反而下降[4 ]。姜保祿等（1999）將 84 例突發(fā)性聾患者隨機分為兩組，分別吸入混合氧（卡波金）和