連接管、體位、機(jī)械通氣對(duì)脈沖振蕩法測(cè)定慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗的影響.pdf

1、目的 進(jìn)一步全面了解IOS對(duì)COPD的診斷價(jià)值,尋找其特征性及規(guī)律性改變,并與常規(guī)肺通氣功能指標(biāo)比較;同時(shí)觀察外加連接管及不同體位對(duì)阻力的影響.此外,為探討IOS在重癥監(jiān)護(hù)中的臨床應(yīng)用,對(duì)機(jī)械通氣患者不同狀態(tài)下進(jìn)行IOS測(cè)定,以評(píng)價(jià)其臨床意義.討論和結(jié)論 1.IOS測(cè)定中,COPD患者R<,5>明顯升高,隨頻率增高而快速下降,呈下凹曲線(xiàn),X<,5>下降明顯,共振頻率增大,X線(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于預(yù)計(jì)值.IOS指標(biāo)與常規(guī)肺功能指標(biāo)有一定相關(guān)性,但兩者

2、從不同的角度反映氣道功能,分析結(jié)果時(shí)應(yīng)互補(bǔ)結(jié)合.2.外加連接管后,R值在各脈沖頻率時(shí)大致平行升高,共振頻率左移,慣性阻力增大,彈性阻力減少,總阻抗無(wú)明顯變化;原因可能與連接管具有模擬中央氣道阻塞的作用有關(guān).由坐位轉(zhuǎn)為平臥位后,R值與X值增大,高頻時(shí)均不明顯,共振頻率右移,總阻抗明顯升高;平臥位時(shí)膈肌上抬,腹壁對(duì)下胸壁的牽拉減弱,肺容量減少,導(dǎo)致氣道阻力增加.在中、重度COPD患者中,連接管與體位對(duì)阻力的主效應(yīng)結(jié)果與健康組類(lèi)似;變化值具有