肺過度充氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力及呼吸模式的影響.pdf

1、第一部分肺過度充氣對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸模式及氣體交換的影響
　　 目的：
　　 探討不同程度肺過度充氣對(duì)穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在運(yùn)動(dòng)過程中呼吸模式及氣體交換的影響。
　　 方法：
　　 對(duì)54例處于穩(wěn)定期的中重度COPD患者進(jìn)行常規(guī)肺功能測(cè)定(PFT)及斜坡式功率遞增癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)，根據(jù)胸內(nèi)氣體容積占預(yù)計(jì)值的百分比(Vtg％pred)及一氧化碳彌散量占預(yù)計(jì)值

2、的百分比(DLco%pred)將受試者分為兩組，A組為低肺過度充氣組（Vtg%pred＜150%pred且DLco%pred≥80%pred，29人），B組為高肺過度充氣組（Vtg%pred≥150%pred且DLco%pred＜80%pred，25人）。測(cè)定并分析兩組間肺通氣功能、呼吸模式、氣體交換及運(yùn)動(dòng)耐力的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1．靜息期，兩組間潮氣量(VT)及呼吸頻率(BF)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。峰值運(yùn)動(dòng)期，A

3、組的VT顯著高于B組(p＜0.001)，并且兩組間分鐘通氣量(VE)的差異(p＜0.001)也顯著高于靜息期(p＜0.05)。
　　 2．峰值運(yùn)動(dòng)期，兩組間吸氣時(shí)間（tI）與呼氣時(shí)間（tE）的比值（tI/tE）、VT/tI及VT/tE均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01)，并且B組的呼吸困難程度(VE/MVV)明顯高于A組(p＜0.001)。
　　 3．CPET測(cè)定結(jié)果顯示，B組相較于A組其峰值運(yùn)動(dòng)負(fù)荷(Peak Load

4、)、峰值攝氧量(Peak VO2)、通氣有效性及峰值運(yùn)動(dòng)期氧脈搏(Peak O2 pulse)均顯著下降(p＜0.05)。兩組間終止運(yùn)動(dòng)原因的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，B組中更多的患者由于呼吸困難終止試驗(yàn)。
　　 4.COPD患者的峰值攝氧量占預(yù)計(jì)值的百分比(Peak VO2%pred)與PFT參數(shù)中的Vtg%pred及DLco%pred相關(guān)性最強(qiáng)（分別為r=-0.55及0.68，p＜0.001）。Peak VO2與P

5、eak VT具有顯著相關(guān)性(r=0.77，p＜0.001)，Peak VT則與靜息時(shí)測(cè)定的深吸氣量(IC)具有顯著相關(guān)性(r=0.63，p＜0.001)。
　　 結(jié)論：
　　 高肺過度充氣COPD患者相較于低肺過度充氣COPD患者，其VT在運(yùn)動(dòng)過程中可增加的彈性幅度更小，峰值運(yùn)動(dòng)期呼氣時(shí)間在呼吸周期中所占的比例明顯增加，并且具有更嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)耐力下降、通氣功能受限、換氣效率下降及呼吸困難程度。
　　 第二部分吸氣分

6、數(shù)與穩(wěn)定期中重度COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力的相關(guān)性
　　 目的：
　　 探討IC、IC與肺總量之比(IC/TLC)（或稱吸氣分?jǐn)?shù)，IF）及相關(guān)肺功能指標(biāo)與穩(wěn)定期中重度COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 對(duì)50例處于穩(wěn)定期的中重度COPD患者及34例同年齡段健康志愿者進(jìn)行PFT及斜坡式功率遞增癥狀限制性CPET，測(cè)定相關(guān)肺通氣功能參數(shù)、氣體交換參數(shù)，記錄受試者CPET的終止原因。
　　 結(jié)

7、果：
　　 1．COPD患者的IF與運(yùn)動(dòng)耐力(Peak VO2%pred)有顯著的相關(guān)性(r=0.52，p＜0.001)，IF可作為預(yù)估COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力減低的獨(dú)立變量，并且其敏感度及特異度均高于第一秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1%pred)，多重線性回歸模型方程為：Peak VO2%pred=65.9 IF+0.45 FEV1%pred+35.8(RC2=0.39，p＜0.001)，
　　 2．低IF值(＜0