退變椎間盤中新生血管與TGF-β1表達的關系及其臨床意義.pdf

1、目的:
　　 椎間盤退行性變(intervertebral disc degeneration，IDD)的基本病理改變?yōu)樽甸g盤退變及血管新生。其發(fā)病的病理生理基礎為椎間盤的血管化以及椎間盤細胞外基質成分改變。其中轉化生長因子β1(transforming growth factorβ1，TGF-β1)對細胞外基質的改變發(fā)揮著重要的作用，而退變椎間盤中TGF-β1的表達情況及其與新生血管的關系，目前研究較少。本實驗采用免疫組化方法

2、探討TGF-β1在退變椎間盤中的表達狀況及其與血管新生的關系，并將實驗結果與患者疼痛評分結果進行比較，為椎間盤退變的診斷、治療及預后提供理論依據(jù)。
　　 方法:
　　 收集天津市天津醫(yī)院病理科2009年1月至2011年10月經(jīng)病理學確診為椎間盤退變的手術切除椎間盤組織標本38例，另外選取10例正常的椎間盤組織作為對照組。組織蠟塊做4μm的連續(xù)切片，采用免疫組織化學方法，分別檢測實驗組及對照組中兔抗人TGF-β1單克隆抗體

3、和鼠抗人CD34單克隆抗體的表達狀況。結果應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理。陽性率比較采用x2檢驗.以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。相關性分析使用spearman相關系數(shù)檢驗。
　　 結果:
　　 1.TGF-β1在退變椎間盤組織和正常椎間盤組織中表達情況:在38例退變椎間盤組織中TGF-β1陽性表達25例，陽性率65.8％(25/38)。在正常椎間盤組織中內(nèi)未見TGF-β1陽性表達。前者明顯高于后者，其差異有統(tǒng)計學意義

4、(P＜0.05)。
　　 2.TGF-β1在不同組織學分型的退變椎間盤中表達情況:在13例突出組椎間盤組織中，TGF-β1陽性表達2例，陽性率15.4％(2/13)。在10例脫出組椎間盤組織中，TGF-β1陽性表達9例，陽性率90.0％(9/10)。在15例游離組椎間盤組織中，TGF-β1陽性表達14例，陽性率93.3％(14/15)。三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 3.TGF-β1在退變椎間盤中的表

5、達情況與疼痛評分的關系:在26名疼痛為3～5分較為嚴重的患者中，TGF-β1陽性表達19例。在12名疼痛為0～2分的患者中，TGF-β1陽性表達6例。經(jīng)卡方檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 4.TGF-β1在退變椎間盤中的表達情況與各臨床病理因素的關系:TGF-β1表達與患者性別和年齡無關(P＞0.05)。TGF-β1表達與患者腰痛時間長短有關(P＜0.05)。
　　 5.CD34在退變椎間盤組織和正

6、常椎間盤組織中表達情況:在38例退變椎間盤組織中CD34陽性表達24例，陽性率63.2％(24/38)。在正常椎間盤組織中內(nèi)未見CD34陽性表達。前者明顯高于后者，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 6.CD34在不同組織學分型退變椎間盤中表達情況:在13例突出組椎間盤組織中，CD34陽性表達4例，陽性率30.8％(4/13)。在10例脫出組椎間盤組織中，CD34陽性表達8例，陽性率80.0％(8/10)。在15例游離組

7、椎間盤組織中，CD34陽性表達14例，陽性率80.0％(12/15)。三組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 7.CD34在退變椎間盤中的表達情況與疼痛評分的關系:在26名疼痛為3～5分較為嚴重的患者中，CD34陽性表達22例。在12名疼痛為0～2分的患者中，CD34陽性表達2例。經(jīng)卡方檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　 8.CD34在退變椎間盤中的表達情況與各臨床病理因素的關系:CD34表

8、達與患者性別和年齡無關(P＞0.05)。CD34表達與患者腰痛時間長短有關(P＜0.05)。
　　 9.TGF-β1和CD34在退變椎間盤表達的相關性分析:TGF-β1和CD34共同陽性20例，共同陰性9例，TGF-β1陽性CD34陰性5例，TGF-β1陰性CD34陽性4例。兩者表達呈正相關(r=0.208， P＜0.05)。
　　 結論:
　　 1.TGF-β1在退變椎間盤中高表達，在正常椎間盤組織中未見表達。

9、TGF-β1在退變椎間盤中的表達與組織學類型相關，TGF-β1在脫出組和游離組陽性率顯著高于突出組。本研究提示TGF-β1可能參與了椎間盤退變的過程，為進一步研究椎間盤退變及突出組織的吸收等提供理論支持。
　　 2.CD34在退變椎間盤中高表達，在正常椎間盤組織中未見表達。CD34在退變椎間盤中的表達與組織學類型相關，CD34在脫出組和游離組陽性率顯著高于突出組。本研究提示椎間盤組織損傷的程度與血管形成可能具有協(xié)同作用，為預防椎

10、間盤退變提供幫助。
　　 3.TGF-β1和CD34的表達呈正相關，提示在退變椎間盤血管新生的過程中，TGF-β1可能有很強的成血管性，可誘導毛細血管的新生。有關TGF-β1誘導退變椎間盤血管生成的調節(jié)機制，目前尚不清楚，有待于進一步研究。
　　 4.TGF-β1和CD34的表達與椎間盤疼痛程度呈正相關，突出的腰椎間盤組織中存在血管新生，以纖維環(huán)破裂者明顯。這些結果提示血管形成與疼痛密切相關。突出的椎間盤組織存在炎癥反應