先天性消化道畸形影響因素的病例對照研究.pdf

1、目的：先天性消化道畸形是一種較為常見的出生缺陷，不但會給患兒的近遠期身體健康造成嚴重危害，還會給患兒及其家庭的心理帶來沉重負擔。該病的病因與發(fā)病機制尚未十分明確，本研究旨在通過探討影響該病發(fā)生的有關因素，為制定該病的預防措施提供一定的理論依據(jù)。
　　方法：采用病例對照研究方法，選取2011年4月至2013年6月在湖南省兒童醫(yī)院住院并被確診為先天性消化道畸形的142例患兒為病例組，選取同期住院并確定無任何先天性畸形的189例其他疾病

2、患兒為對照組。采用結構化的調查問卷收集患兒及其父母的相關信息。調查內容包括患兒及其父母的基本信息、父母健康狀況、父母生活情況等。采用EpiData3.1軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與核查，采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)的整理與分析。統(tǒng)計學方法主要包括?χ檢驗、t檢驗以及Logistic回歸等。
　　結果：(1)病例組和對照組中患兒性別、孕周、分娩方式、出生體重、出生胎位、產次等各項基本特征之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)

3、單因素分析結果中有統(tǒng)計學意義的變量包括：先天性畸形家族史(OR=9.58,95％CI=2.78~33.06)，母親文化程度(OR=0.41,95％CI=0.22~0.77)，母親流產史(OR=2.09,95％CI=1.06~4.12)，母親患有慢性疾病(OR=12.72,95％CI=1.59~101.62)，母親孕期劇吐(OR=4.20,95％CI=1.12~15.79)、陰道出血(OR=8.63,95％ CI=1.90~39.21)、

4、患有疾病(OR=4.15,95％CI=2.30~7.50)以及服用藥物(OR=5.81,95％ CI=2.56~13.15)，孕前母親口服避孕藥(OR=3.30,95％CI=1.32~8.26)、懷孕前后母親不良精神狀態(tài)(OR=6.71,95％CI=2.22~20.31)、服用葉酸(OR=0.34,95％ CI=0.21~0.54)、飲用咖啡(OR=7.85,95％CI=1.71~36.01)、飲茶(OR=3.16,95％CI=1.85

5、~5.40)和接觸有害化學物質(OR=5.38,95％CI=2.85~10.15)，父親文化程度(OR=0.45,95％ CI=0.25~0.80)，父親患有慢性疾病(2=7.29,P<0.01)，母親懷孕前父親服用藥物(OR=4.02,95％CI=1.64~9.84)、不良精神狀態(tài)(OR=8.63,95％CI=1.90~39.21)、抽煙(OR=3.59,95％CI=2.24~5.77)、飲酒(OR=3.96,95％ CI=2.32~

6、6.76)、飲用咖啡(OR=9.42,95％ CI=2.09~42.46)、飲茶(OR=2.78,95％CI=1.69~4.54)以及接觸有害化學物(OR=9.05,95％ CI=4.61~417.79)。(3)多因素Logistic回歸結果顯示，控制混雜因素后，先天性畸形家族史(OR=4.03,95％CI=1.02~15.98)、母親孕期陰道出血(OR=9.51,95％ CI=1.83~49.50)、母親接觸有害化學物質(OR=3.3

7、4,95％CI=1.60~6.98)、父親抽煙(OR=2.04,95％CI=1.14~3.67)、父親飲酒(OR=2.05,95％ CI=1.07~3.93)以及父親接觸有害化學物質(OR=3.69,95％CI=1.73~7.86)均可增加子代發(fā)生先天性消化道畸形的危險性，母親懷孕前后服用葉酸(OR=0.45,95％CI=0.26~0.80)則可降低該病發(fā)生的危險性。
　　結論：先天性消化道畸形的發(fā)生是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的