缺血性腦卒中患者健康功能損失程度、照顧者負(fù)性情緒及其相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　評(píng)估缺血性腦卒中患者的健康功能損失程度及其照顧者的負(fù)性情緒,分析缺血性腦卒中患者健康功能損失程度和照顧者負(fù)性情緒的相關(guān)影響因素,探討患者健康功能損失程度與照顧者負(fù)性情緒的關(guān)聯(lián)性,旨在為指導(dǎo)患者臨床治療與康復(fù)、幫助照顧者進(jìn)行心理調(diào)適提供背景資料及科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　按照住院順序納入2011年6月-2011年12月在開封市某三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科同期發(fā)病、急性期(發(fā)病時(shí)間5~9天內(nèi))就醫(yī)的缺血性腦卒中患者

2、206例,一對(duì)一選擇患者的主要照顧者,分別展開問卷調(diào)查?；颊哒{(diào)查內(nèi)容包括:①一般資料和疾病資料;②疾病影響程度量表(Sickness Impact Profile, SIP)評(píng)估患者健康功能的損失;③家庭支持量表(Perceived Social Support from Family Scale, PSS-Fa)了解患者家庭支持情況。照顧者調(diào)查內(nèi)容包括:①一般資料;②焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,

3、SAS)評(píng)估照顧者焦慮狀況;③抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)測量照顧者抑郁情況。
　　EpiData3.1建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)等評(píng)估缺血性腦卒中患者健康功能損失程度和照顧者負(fù)性情緒現(xiàn)狀;相關(guān)分析、Logistic回歸分析和多重線性回歸分析探討缺血性腦卒中患者健康功能損失程度和照顧者負(fù)性情緒的影響因素以及二

4、者的相關(guān)性;檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)?=0.05,-P值均為雙側(cè)概率。
　　結(jié)果：
　　1.缺血性腦卒中患者健康功能損失程度及功能損失單因素分析
　　缺血性腦卒中患者的總體健康功能損失為(34.58±15.62)分,軀體功能損失為(44.11±26.90)分,社會(huì)心理功能損失為(25.70±11.90)分,損失最高的為娛樂消遣(68.74±16.17)分。女性患者家務(wù)管理、警覺行為、軀體運(yùn)動(dòng)方面得分高于男性(P<0.05);年齡大于7

5、0歲患者在總體健康功能、軀體功能、社會(huì)心理功能、警覺行為、睡眠休息、軀體運(yùn)動(dòng)、行走移動(dòng)、交流方面得分高于其他年齡組(P<0.05);非在婚患者在情感行為、家務(wù)管理、總體健康功能、軀體運(yùn)動(dòng)、飲食、軀體功能方面得分高于在婚者(P<0.05);經(jīng)濟(jì)收入高的患者在社會(huì)心理功能、家務(wù)管理、警覺行為、娛樂消遣方面得分低于低收入者(P<0.05);腔隙性腦梗死患者在軀體運(yùn)動(dòng)、靈活性、社會(huì)關(guān)系、軀體功能、社會(huì)心理功能、總體健康功能、行走移動(dòng)、交流方面的

6、得分低于腦干等其他部位(P<0.05);不同性格、不同肌力患者健康功能各維度損失程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2.患者健康功能損失程度的Logistic回歸分析
　　多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,總體健康功能損失的危險(xiǎn)因素是吸煙、無鍛煉身體,保護(hù)因素是肌力、家庭支持、腔隙性腦梗死,OR值分別為8.054、3.553、0.291、0.312、0.153;軀體功能損失的危險(xiǎn)因素是年齡、吸煙、無鍛煉身體,

7、保護(hù)因素是肌力、家庭支持、腔隙性腦梗死,OR值分別為1.054、6.346、3.118、0.220、0.394、0.039;社會(huì)心理功能損失的保護(hù)因素是婚姻狀況、肌力、家庭支持、外向性格、腔隙性腦梗死, OR值分別為0.149、0.360、0.360、0.322、0.186。
　　3.照顧者負(fù)性情緒狀況及負(fù)性情緒單因素分析
　　照顧者焦慮、抑郁情緒得分分別為(34.93±6.34)分、(36.37±6.14)分,均高于全國常

8、模,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。照顧天數(shù)為1~7天的照顧者焦慮、抑郁得分低于照顧天數(shù)超過7天者(P<0.05);每天照顧時(shí)間不足10小時(shí)的照顧者焦慮、抑郁得分低于每天照顧時(shí)間超過10小時(shí)者(P<0.01);患者發(fā)病時(shí),在場照顧者焦慮、抑郁得分均高于未在場者(P<0.05);不同文化程度、不同自覺健康狀況、不同性格照顧者焦慮、抑郁得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.照顧者負(fù)性情緒的多重線性回歸分析
　　多重

9、線性回歸分析結(jié)果表明,照顧者焦慮情緒的主要影響因素是照顧者年齡、婚姻狀況、自覺健康狀況、每天照顧時(shí)間、患者總體健康功能、患者軀體功能、患者社會(huì)心理功能(R2=0.249),可預(yù)測焦慮情緒總變異的24.9％;照顧者抑郁情緒的主要影響因素是照顧者工作狀況、自覺健康狀況、照顧天數(shù)、患者發(fā)病時(shí)照顧者是否在場(R2=0.233),可預(yù)測抑郁情緒總變異的23.3%。
　　5.缺血性腦卒中患者健康功能損失程度與照顧者負(fù)性情緒的相關(guān)性分析

10、　　缺血性腦卒中患者健康功能各維度與照顧者焦慮、抑郁情緒均呈正相關(guān)(P<0.05);多重線性回歸分析表明,患者總體健康功能、患者軀體功能、患者社會(huì)心理功能是影響照顧者焦慮情緒的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1.缺血性腦卒中患者各維度健康功能均有不同程度的損失,影響因素包括婚姻狀況、性格、吸煙、無鍛煉身體、病變部位、肌力、家庭支持等,其中家庭支持起到了保護(hù)作用,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)個(gè)體特征制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)策略,促進(jìn)臨床治療與康復(fù),提