拮抗神經內分泌激素治療防治心梗后心衰的長期隨訪.pdf

1、目的:通過隨訪心肌梗死患者長期服用β-受體阻滯劑或聯合ACEI/ARB/醛固酮拮抗劑治療后心臟結構和心臟功能的變化,探討不同拮抗神經內分泌激素治療在心肌梗死后心力衰竭防治方面的應用價值。
　　 方法:將2002年1月至2004年12月期間入選的心肌梗死患者隨機分為A、B、C、D四組。A組使用ACEI聯合醛固酮拮抗劑,B組使用β-腎上腺受體阻滯劑,C組使用β-腎上腺受體阻滯劑聯合ARB與D組使用β-腎上腺受體阻滯劑聯合ACEI。在

2、入選72個月時行NYHA心功能評級和超聲心動圖檢查。結合患者在入院1周內和3個月、6個月、12個月、24個月的隨訪結果進行分析。
　　 結果:至2009年12月對283例患者進行分析,其中A組67例,B組37例,C組69例,D組110例。治療72個月后,4組患者NYHA心功能分級顯著提高(p<0.01)。A、B、C、D各組的生存率分別為86.60％、91.90％、84.10％、85.90％,平均85.5％。年齡、初始心功能、再血

3、管化、以及有無高血壓病史和有無糖尿病病史與死亡事件的發(fā)生有顯著關系(p<0.05)。心臟重塑和心功能的超聲心動圖指標在A、C、D組的療效優(yōu)于B組。β-腎上腺受體阻滯劑聯合ACEI組和聯合安體舒通治療的患者LVEF<50％的人數顯著減少,前者下降16％,后者下降42％(p<0.05；p<0.01)。
　　 結論:β-受體阻滯劑可能有助于提高生存率,改善心功能,延緩心功能的衰退,β-受體阻滯劑聯合ACEI/ARB治療可以顯著改善心梗