拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療防治心梗后心衰的長期隨訪.pdf

1、目的:通過隨訪心肌梗死患者長期服用β-受體阻滯劑或聯(lián)合ACEI/ARB/醛固酮拮抗劑治療后心臟結(jié)構(gòu)和心臟功能的變化,探討不同拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌激素治療在心肌梗死后心力衰竭防治方面的應(yīng)用價值。
　　 方法:將2002年1月至2004年12月期間入選的心肌梗死患者隨機分為A、B、C、D四組。A組使用ACEI聯(lián)合醛固酮拮抗劑,B組使用β-腎上腺受體阻滯劑,C組使用β-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合ARB與D組使用β-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合ACEI。在

2、入選72個月時行NYHA心功能評級和超聲心動圖檢查。結(jié)合患者在入院1周內(nèi)和3個月、6個月、12個月、24個月的隨訪結(jié)果進行分析。
　　 結(jié)果:至2009年12月對283例患者進行分析,其中A組67例,B組37例,C組69例,D組110例。治療72個月后,4組患者NYHA心功能分級顯著提高(p<0.01)。A、B、C、D各組的生存率分別為86.60％、91.90％、84.10％、85.90％,平均85.5％。年齡、初始心功能、再血

3、管化、以及有無高血壓病史和有無糖尿病病史與死亡事件的發(fā)生有顯著關(guān)系(p<0.05)。心臟重塑和心功能的超聲心動圖指標(biāo)在A、C、D組的療效優(yōu)于B組。β-腎上腺受體阻滯劑聯(lián)合ACEI組和聯(lián)合安體舒通治療的患者LVEF<50％的人數(shù)顯著減少,前者下降16％,后者下降42％(p<0.05；p<0.01)。
　　 結(jié)論:β-受體阻滯劑可能有助于提高生存率,改善心功能,延緩心功能的衰退,β-受體阻滯劑聯(lián)合ACEI/ARB治療可以顯著改善心梗