氫溴酸東莨菪堿在探頭式共聚焦胃鏡檢查中的臨床應(yīng)用分析.pdf

1、目的：共聚焦激光顯微內(nèi)鏡(CLE)是目前唯一能夠達(dá)到活體組織病理學(xué)水平的內(nèi)鏡技術(shù)，這種放大1000倍的圖像可清晰辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，即時(shí)準(zhǔn)確的做出高分辨率的組織學(xué)診斷，并及時(shí)采取相應(yīng)治療措施，避免重復(fù)內(nèi)鏡檢查和多次活檢并發(fā)癥的發(fā)生。氫溴酸東莨菪堿為M膽堿受體阻滯藥，因其抗膽堿作用臨床上已被廣泛用于胃、十二指腸、結(jié)腸的纖維內(nèi)鏡檢查的術(shù)前準(zhǔn)備。目前該藥在普通胃鏡操作中的作用已得到證實(shí)，既可以減輕患者的痛苦，又能有效的提高胃鏡檢查

2、的質(zhì)量。然而在共聚焦激光顯微胃鏡檢查術(shù)中，解痙藥應(yīng)用的有效性并未得到證實(shí)。本試驗(yàn)旨在研究氫溴酸東莨菪堿應(yīng)用于探頭式共聚焦激光顯微胃鏡(pCLE)檢查術(shù)中的有效性與安全性。
　　方法：自2014年8月至2015年2月，將山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胃鏡室行探頭式共聚焦激光顯微胃鏡檢查術(shù)的門診患者（年齡為18-80歲且無氫溴酸東莨菪堿應(yīng)用禁忌者）隨機(jī)分為A、B兩組，A組給與氫溴酸東莨菪堿0.3mg(1ml)肌注，B組給與等量生理鹽水(1ml)肌注

3、。操作中共聚焦激光顯微內(nèi)鏡探頭探視病變部位及胃鏡檢查五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)部位（胃竇大彎、小彎側(cè)，胃體大彎、小彎側(cè)，胃角）的共聚焦圖像并進(jìn)行圖像實(shí)時(shí)評(píng)分，于可疑部位取病理送檢，記錄胃鏡操作時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)，統(tǒng)計(jì)兩組患者病變檢出率，對(duì)于取病理患者，以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組胃鏡診斷準(zhǔn)確程度。比較兩組患者以上各項(xiàng)指標(biāo)的差異。
　　結(jié)果：本研究共納入患者122例，其中剔除6例，最終116例患者數(shù)據(jù)資料錄入分析。結(jié)果示兩組患者在性別組成、平均年齡

4、、身高、體重、病變檢出率、診斷準(zhǔn)確率、不良事件發(fā)生率方面，A、B兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在胃鏡檢查五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)部位（胃竇大彎、小彎側(cè)，胃體大彎、小彎側(cè)，胃角）及病變部位的共聚焦圖像評(píng)分中，兩組胃竇大彎側(cè)、胃體大彎側(cè)圖像評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=0.057，P=0.811;X2=2.939，P=0.086），而對(duì)于胃竇小彎側(cè)，胃體小彎側(cè)、胃角部及病變部位的共聚焦圖像評(píng)分，A組圖像質(zhì)量明顯高于B組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=9.046，P=0.005;