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文檔簡介
1、本研究分為二部分:第一部分、骨代謝生化指標在惡性腫瘤骨轉移診斷中的價值研究。
目的:探討溶骨性骨代謝生化指標尿I型膠原交聯(lián)氨基末端肽(pyridinoline cross-linked N-telopeptides of Type I collagen,NTx)、血Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(pyridinoline cross-linked C-telopeptides of Type I collagen,ICTP)定量檢
2、測診斷惡性腫瘤骨轉移的價值。
方法:用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)方法測定77例惡性腫瘤患者(肺癌38例,乳腺癌35例,扁桃體癌1例,鼻咽癌3例,其中骨轉移者40例,無骨轉移者37例)尿NTx和血ICTP水平。
結果:骨轉移組患者尿NTx和血ICTP均明顯高于無骨轉移組以及正常參考值范圍,P均<0.01。惡性腫瘤骨轉移患者尿NTx與血ICTP成正相關 (r=0.880,P<0. 01)。以65 nM BCE
3、/mM Cr為臨界值,尿NTx診斷惡性腫瘤骨轉移的準確性、靈敏度和特異度分別為: 83.2%、82.5%、83.8%(P<0. 01)。以4.5μg/l為臨界值,血ICTP診斷惡性腫瘤骨轉移的準確性、靈敏度和特異度分別為80.6%、87.5%、73.0%(P<0.01)。骨轉移患者尿NTx與血ICTP水平與骨轉移范圍成正相關(r=0.453,0.475,p<001),與骨痛程度無顯著相關(r=0.010,0.083,p>0.05)。
4、r> 結論:尿NTx和血ICTP對惡性腫瘤患者骨轉移的診斷有重要的參考意義,可協(xié)助及時診斷惡性腫瘤患者骨轉移。
第二部分、骨代謝生化指標在惡性腫瘤骨轉移監(jiān)測中的應用。
目的:探討溶骨性骨代謝生化指標尿I型膠原交聯(lián)氨基末端肽(NTx)、Ⅰ型膠原碳端肽(CTX)、吡啶酚(PYD)和脫氧吡啶酚(DPD)定量檢測在惡性腫瘤骨轉移監(jiān)測中的應用。
方法:100例晚期惡性腫瘤期患者入組,入組0時、1月、
5、3月、6月測定尿NTx、CTX、PYD和DPD水平,每3至4個月按照WHO標準評估療效一次,隨訪6個月。
結果:雙膦酸鹽治療后與治療前相比,自身變化百分比為尿NTx降低51.8%(P<0. 05)、DPD降低68.5%(P<0. 05)。CTx、PYD不受雙膦酸鹽治療的影響(P>0. 05)。NTx與骨進展高度相關,與基線相比平均增高48.9%(P<0. 01);CTx、PYD、DPD與骨進展相關(P<0. 05),與基線
6、相比分別平均增高38.0%、82.5%、45.6%。尿NTx診斷骨進展的靈敏度、特異度、陽性預測值最高(分別為88.0%、88.7%、78.6%)。骨外轉移對骨標記物無顯著影響。多元回歸分析顯示只有NTx、DPD是與骨相關事件有關聯(lián)的獨立因素(RR=2.5、1.8,P<0.05),而與CTx、PYD、骨痛評分、一般情況、骨轉移范圍沒有相關性。
結論:尿NTx對惡性腫瘤患者骨轉移患者評價雙膦酸鹽抗骨吸收作用和評估骨轉移進展有
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