EBUS-TBNA在C-TBNA檢查陰性的縱隔疾病中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:
　　當前，縱隔淋巴結(jié)腫大（淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴結(jié)結(jié)核、結(jié)節(jié)病等）主要的檢查方法有CT、MRI、PET-CT等影像學(xué)檢查、縱隔鏡檢查以及包括常規(guī)經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)(conventionaltansbronchialneedleaspiration，C-TBNA)和經(jīng)支氣管鏡超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(endobronchialutrasound-guidedtansbronchialneedleaspiration，EBUS

2、-TBNA)在內(nèi)的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)。影像學(xué)檢查方法對疾病的診斷敏感度較高，但其不能為疾病診斷提供確診依據(jù);縱隔鏡被視為縱隔疾病診斷的金標準，但其創(chuàng)傷大、需全麻下手術(shù)的特點亦限制了其應(yīng)用。經(jīng)支氣管鏡針吸活檢術(shù)具有創(chuàng)傷小的特點，C-TBNA是在先行胸部強化CT的基礎(chǔ)上，通過對CT的讀片明確病變位置，再與鏡下解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)后行針吸活檢操作;而EBUS-TBNA是在C-TBNA基礎(chǔ)上引入超聲探頭，在超聲引導(dǎo)可視條件下，采取實時針吸活檢，相較于

3、C-TBNA的“盲穿”，具有更加精確、安全的優(yōu)勢。
　　本研究旨在探討EBUS-TBNA在C-TBNA檢查陰性的縱隔疾病中的應(yīng)用價值。
　　方法:
　　選取2009年4月至2013年6月就診于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院呼吸內(nèi)科、經(jīng)胸部CT檢查顯示縱隔淋巴結(jié)腫大而常規(guī)支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變的患者403例，其中淋巴結(jié)周圍存在血管分布者共76例，行EBUS-TBNA檢查（A組）;余327例淋巴結(jié)周圍未存在血管分布者行TBNA檢查（

4、B組），C-TBNA檢查結(jié)果回報后未明確診斷者共62例，其中54例選擇行EBUS-TBNA檢查（C組）。對各組患者的病理學(xué)檢查結(jié)果、診斷陽性率進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　　A組確診71例(93.4％)，其中惡性腫瘤57例、良性病變14例。B組確診265例(81.0％)，其中惡性腫瘤232例、良性病變33例。C組確診49例(90.7％)，其中惡性腫瘤42例、良性病變7例;A、B組診斷陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.639，