心肌缺血修飾白蛋白檢測方法的建立及對急性冠脈綜合征的應(yīng)用研究.pdf

1、背景和目的；急性冠狀動脈綜合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組臨床綜合征，它包括不穩(wěn)定心絞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列臨床病征。長期的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，許多患者的臨床癥狀各異，其冠狀動脈卻具有非常相似的病理生理改變，即冠狀動脈粥樣硬化斑塊由穩(wěn)定轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定，繼而破裂導致血栓形成。它是臨床常見

2、的心血管急癥，也是造成急性死亡的重要原因。所以，ACS的早期診斷對指導臨床治療和降低死亡率具有重要的意義。對ACS的診斷有多種心肌損傷的生化標志物，而新近研究發(fā)現(xiàn)的心肌缺血修飾白蛋白(ischemiamodifiedalbumin，IMA)對于反映心肌缺血情況具有靈敏度高、特異性強、反應(yīng)迅速、容易檢測和較好的分析特征等優(yōu)點。本文主要對心肌缺血修飾白蛋白測定方法的建立和在急性冠脈綜合征中檢測的應(yīng)用進行研究，為臨床對急性冠脈綜合征的診斷和治

3、療提供依據(jù)。 方法；1.對白蛋白-鈷結(jié)合試驗比色法測定IMA進行相應(yīng)指標的檢測。 2.按照NCCLS評價方案對白蛋白-鈷結(jié)合試驗進行評價。 3.檢測血清標本中IMA的含量并與肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)進行靈敏度和特異度比較。 4.對實施冠狀動脈造影的病例觀察其冠脈病變的嚴重程度與IMA的相關(guān)性分析。 結(jié)果；1.通過對白蛋白-鈷結(jié)合比色法相關(guān)指標的評測，表明了該實驗方法具有

4、很好的科學性和重復性。 2.通過對干擾因素進行分析，實驗結(jié)果表明血清中甘油三酯＜8.5mmol/L、膽紅素＜752μmol/L、血紅蛋白＜160g/L對IMA檢測結(jié)果不產(chǎn)生干擾。 3.不穩(wěn)定性心絞痛組和急性心肌梗死組患者血清IMA吸光度值明顯高于健康對照組和ACS組其它病例。 4.IMA在ACS早期診斷中較肌鈣蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)具有更高的靈敏度和特異度。 5.ACS患者血清中

5、IMA的高低和冠狀動脈病變嚴重程度有顯著的相關(guān)性。 結(jié)論；本研究通過建立IMA的檢測方法，并對IMA在急性冠脈綜合征診斷中的應(yīng)用進行研究，得出以下結(jié)論： 1.建立了ACB比色法檢測IMA，本法準確性高、重復性好、操作簡單，適合于各級實驗室應(yīng)用。 2.通過與經(jīng)典的心肌標志物作對比，IMA具有較好的靈敏度和特異性，可以作為ACS的早期心肌缺血標志物。 3.證實了血清中IMA含量與心肌冠狀動脈病變程度有相關(guān)性。