晚發(fā)抑郁患者的軀體社會因素與彌散張量成像初步研究.pdf

1、目的：1.探討各種軀體社會因素對晚發(fā)抑郁（late-onset depression，LOD）的影響；2.應(yīng)用磁共振彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技術(shù)，研究LOD患者腦白質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)的變化規(guī)律，以及其與認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性。
　　方法：收集23名既往無抑郁病史及未接受抗抑郁藥物治療的LOD患者（抑郁組）及15名正常老年人的人口學(xué)資料及相關(guān)臨床指標(biāo)，完成DTI掃描，采用漢密爾頓抑郁量表（Ham

2、ilton depression scale，HAMD）評估抑郁嚴(yán)重度、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（montreal cognitive assessment，MoCA）初步評價其執(zhí)行功能，最后比較兩組腦內(nèi)不同解剖結(jié)構(gòu)的各向異性分?jǐn)?shù)（fractional anisotropu，F(xiàn)A）和偏側(cè)化指數(shù)（laterality index，LI）的差異，最后探討FA值與病情的相關(guān)性。
　　結(jié)果：1.LOD患者存在執(zhí)行功能下降，性別、脂代謝異常、M

3、oCA評分與HAMD-24評分負(fù)相關(guān)（性別r=-0.525，P=0.01；脂代謝異常r=0.424，P=0.044；MoCA評分r=-0.418，P=0.047）。2.LOD患者左側(cè)額葉白質(zhì)、內(nèi)囊前肢FA值較對照組降低（左側(cè)額葉白質(zhì)468.90±47.38比501.43±49.47，P=0.049；左側(cè)內(nèi)囊前肢691.88±38.75比662.54±42.76，P=0.035），與HAMD-24評分負(fù)相關(guān)（r=-0.461，P=0.03

4、4），與MoCA評分正相關(guān)（r=0.431，P=0.040）；兩組不同解剖部位的雙側(cè)FA值以及LI比較無顯著性差異。
　　結(jié)論：1.與照組相比，LOD患者存在明顯的執(zhí)行功能障礙；抑郁癥狀的嚴(yán)重程度與性別、脂代謝異常、MoCA評分呈負(fù)相關(guān)；提示有必要對出現(xiàn)執(zhí)行功能障礙及合并血管危險因素的高危老年人及早進(jìn)行心理預(yù)防、干預(yù)措施。2.經(jīng)過匹配年齡、性別、教育程度及血管危險因素后，LOD患者表現(xiàn)出情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路（左側(cè)額葉白質(zhì)、內(nèi)囊前肢）的