針灸治療Bell麻痹急性期（風(fēng)熱型）臨床療效觀察.pdf

1、目的：1.通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)一步了解周圍性面癱的病因及Bell麻痹急性期的辨證分型。2.通過(guò)臨床研究，著重探討針灸治療Bell麻痹急性期的辨證論治方法，并對(duì)針刺加放血療法治療Bell麻痹急性期(風(fēng)熱型)的療效及安全性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 方法：1.流行病學(xué)調(diào)查：以2005年4月至2006年3月1年為期限，調(diào)查急性期(限于發(fā)病3天以內(nèi)者)周圍性面癱的發(fā)病原因、Bell麻痹急性期的辨證分型。2.臨床研究：選用隨機(jī)數(shù)字表將試驗(yàn)病例隨機(jī)分為觀

2、察組(針刺加放血治療組)、對(duì)照組(常規(guī)針刺組)。觀察療程為4周。觀察組30例。取穴：患側(cè)攢竹、絲竹空、四白、陽(yáng)白、地倉(cāng)、頰車、顴髎、迎香、雙側(cè)合谷、外關(guān)、耳尖、關(guān)沖。刺灸法：仰臥位，常規(guī)消毒。第一療程：從初診日起，每日1次，連續(xù)治療5次。面部穴輕淺刺，深度為2～4分，平補(bǔ)平瀉；合谷直刺約1寸，提插瀉法。耳尖、關(guān)沖用三棱針點(diǎn)刺放血，每穴放血量8～10滴。留針30分鐘，每隔10分鐘合谷穴施予提插瀉法1次。第二至第四療程：第一療程結(jié)束后，休息

3、1天，開(kāi)始第二療程。面部穴適當(dāng)深刺，陽(yáng)白透魚腰、攢竹透魚腰、絲竹空透魚腰、地倉(cāng)頰車相向透刺、迎香透上迎香；顴髎直刺0.8～1.2寸，均捻轉(zhuǎn)行針，平補(bǔ)平瀉。合谷直刺約1寸，提插瀉法。不再取耳尖、關(guān)沖施治。留針30分鐘，每隔10分鐘合谷穴施予提插瀉法1次。隔日1次。療程間不休息。共治療4個(gè)療程。觀察指標(biāo)：面癱主要癥狀、體征的變化。參照第五次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的HouseBrackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)確定，進(jìn)

4、行病情輕中重度評(píng)價(jià)。主要包括：額紋深淺，眼裂大小，鼻唇溝變化、口角歪斜、鼓腮漏氣、食留殘?jiān)?、味覺(jué)障礙、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、流淚、眼輪匝肌反射等10項(xiàng)指標(biāo)。血常規(guī)：療前、2個(gè)療程結(jié)束后各1次。療程判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第五次國(guó)際面神經(jīng)外科專題研究研討會(huì)推薦的HouseBrackmann(H-B)面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)確定。 結(jié)果：1.流行病學(xué)調(diào)查：共調(diào)查急性期周圍性面癱病例220例。(1)病因：結(jié)果顯示：無(wú)誘因34例，占15.46％；感冒20例，占

5、9.09％；受風(fēng)寒49例，占22.27％；風(fēng)寒、勞累16例，占7.27％；風(fēng)寒、生氣8例，占3.64％；風(fēng)寒、情緒波動(dòng)5例，占2.27％；風(fēng)寒、情緒波動(dòng)、勞累15例，占6.82％；風(fēng)寒、情緒波動(dòng)、勞累、生氣10例，占4.55％；風(fēng)寒、情緒波動(dòng)、生氣3例，占1.36％；風(fēng)寒、飲酒6例，占2.73％；勞累8例，占3.64％；情緒波動(dòng)14例，占6.36％；生氣5例，占2.27％；情緒波動(dòng)、勞累5例，占2.27％；飲酒后5例，占2.27％；發(fā)燒

6、后2例，占0.91％；妊娠3例，占1.36％；帶狀皰疹后12例，占5.46％。其中，病因?yàn)閱渭兏惺茱L(fēng)寒或與感受風(fēng)寒相關(guān)者共112例。 (2)辨證分型：結(jié)果顯示：220例中，風(fēng)寒型52例，占23.6％；風(fēng)熱型168例，占76.4％。按季節(jié)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：春季：風(fēng)寒型5例，占13.2％；風(fēng)熱型33例，占86.8％。夏季：風(fēng)寒型9例，占18.0％；風(fēng)熱型41例，82.0％。秋季：風(fēng)寒型24例，占41.4％；風(fēng)熱型34例，占58.6％。冬季：

7、風(fēng)寒型14例，占18.9％；風(fēng)寒型60例，占81.1％。 (3)發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系：結(jié)果顯示：春季38例，占17.3％；夏季50例，占22.7％；秋季58例，占26.4％；冬季74例，占33.6％。 2.觀察組、對(duì)照組療效的比較(1)兩組及兩組間治療前后的療效比較觀察組治療前后比較差異非常顯著(P＜0.01)，對(duì)照組治療前后比較差異非常顯著(P＜0.01)。說(shuō)明觀察組和對(duì)照組對(duì)Bell麻痹急性期(風(fēng)熱型)均有很好的治療作用

8、。 觀察組與對(duì)照組治療前癥狀評(píng)分即病情嚴(yán)重程度相比沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P＞0.05)，說(shuō)明治療前兩組間沒(méi)有顯著性差異，組間具有可比性；治療后相比有顯著性差異(P＜0.05)，說(shuō)明觀察組的療效優(yōu)于對(duì)照組。 (2)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。兩組及兩組間治療前后白細(xì)胞(WBC)和中性粒細(xì)胞(NEUT)的比較。治療前，觀察組白細(xì)胞正常者占80.0％，中性粒細(xì)胞正常者占50.0％；對(duì)照組白細(xì)胞正常者占93.3％，中性粒細(xì)胞占

9、正常者80.0％；治療后，觀察組白細(xì)胞正常者占100.0％，中性粒細(xì)胞正常者占70.0％，對(duì)照組白細(xì)胞正常者占93.3％，中性粒細(xì)胞正常者占73.3％。 結(jié)論：1.根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，周圍性面癱發(fā)病原因中，以風(fēng)寒、勞累、情緒波動(dòng)較多，分別排在前3位，其中以感受風(fēng)寒最多，故周圍性面癱的主要病因是風(fēng)寒之邪。2.急性期周圍性面癱辨證分型分為風(fēng)寒、風(fēng)熱型，其中風(fēng)熱型明顯多于風(fēng)寒型。3.針刺加放血療法對(duì)Bell麻痹急性期(風(fēng)熱型)患者的體征